薛斌 許冰嵐

【摘 要】目的：觀察分析喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙（BAD）躁狂發(fā)作的療效及安全性，為臨床用藥提供參考。方法：選取我院收治的BAD躁狂發(fā)作患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各40例。對照組給予丙戊酸鈉治療，研究組患者則使用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，兩組均早晚各服用1次，連續(xù)服用8周。觀察比較兩組患者的治療效果以及治療期間的藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組患者的臨床治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，明顯低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：BAD躁狂發(fā)作采用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉具有良好治療效果，安全性高，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】雙相情感障礙躁狂發(fā)作;喹硫平;丙戊酸鈉;認(rèn)知功能療效

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

雙相情感障礙（BAD）屬于心境障礙中的一種，既有躁狂發(fā)作也有抑郁發(fā)作，躁狂發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為思維奔逸、情緒高漲、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性興奮等，且常常伴有嚴(yán)重精神病性癥狀。由于此病復(fù)發(fā)率較高，但療效不明顯，且給患者及其家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。本文觀察分析了喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療BAD躁狂發(fā)作的療效及安全性，為臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的BAD躁狂發(fā)作患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各40例。其中，研究組男性患者22例，女性患者18例，年齡39-81歲，平均年齡（56.68±8.14）歲，病程3個(gè)月-8年，平均病程（4.02±0.69）年。對照組男性患者23例，女性患者17例，年齡36-82歲，平均年齡（56.63±8.09）歲，病程5個(gè)月-8年，平均病程（4.09±0.72）年。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行兩組間的比較分析。

1.2 治療方法 對照組患者給予丙戊酸鈉治療，起始劑量為400 mg/d，服用7～10 d 后增加劑量到800～1600 mg/d。研究組使用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，丙戊酸鈉劑量與對照組劑量相同，喹硫平起始劑量為100 mg/d，服用7～10 d 將劑量調(diào)整到300～800 mg/d。根據(jù)患者具體病情適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，所有藥物早晚各服用1次，連續(xù)服用8周。

1.3 觀察指標(biāo) ①使用 BRMS評價(jià)患者臨床癥狀，評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后 BRMS減分率在90%以上;顯效：治療后減分率為70%～89%;有效：減分率在50%～69%;無效：減分率低于50%。治療總有效率為痊愈率、顯效率與有效率之和。②比較兩組治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，即可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，研究組患者的臨床治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 如表2所示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，明顯低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，受社會(huì)環(huán)境、家庭壓力、遺傳以及工作壓力等因素影響，BAD 發(fā)作患者病情逐漸復(fù)雜化，且常常反復(fù)發(fā)作。該病多與去甲腎上腺素、5-羥色胺及 γ-氨基丁酸有關(guān)，近50%雙相Ⅰ型躁狂患者首發(fā)癥狀為抑郁，最典型的表現(xiàn)是躁狂抑郁混合狀態(tài)，在這種情況下，不適合使用抗抑郁藥物，以防增加循環(huán)發(fā)作頻率。以往臨床上單獨(dú)用藥的治療方案已達(dá)不到理想的治療效果，常需要聯(lián)合用藥治療以達(dá)到快速改善和治療患者臨床癥狀的目的。喹硫平作為一種非經(jīng)典抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥，無論陽性癥狀還是陰性癥狀，都有一定效果，且對多種神經(jīng)遞質(zhì)受體有相互作用。具有抗躁狂能力，安全性高，因不會(huì)使患者體內(nèi)的泌乳素水平升高，所以不良反應(yīng)比較少，耐受性好，且具有很好的鎮(zhèn)靜作用，對改善患者認(rèn)知功能具有良好效果[2]。該藥物已經(jīng)獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，可單獨(dú)用于BAD躁狂發(fā)作的治療，對伴有攻擊行為、激惹、精神癥狀患者尤為有效。而丙戊酸鈉屬于心境穩(wěn)定劑，是治療BAD躁狂發(fā)作的一種基礎(chǔ)藥物，具有抗細(xì)胞凋亡、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用，能夠增加患者腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子，保證神經(jīng)細(xì)胞代謝功能正常，進(jìn)而使患者部分執(zhí)行及認(rèn)知功能得到改善。但是該藥物藥效較慢，無法起到快速鎮(zhèn)靜的作用，且對精神病性癥狀沒有太多效果，一定程度上會(huì)影響患者生殖系統(tǒng)、肝臟功能及血液系統(tǒng)，使得一些患者無法耐受[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的臨床治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，明顯低于對照組的30.00%。綜上所述，BAD躁狂發(fā)作采用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉具有良好治療效果，安全性高，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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陳世琢.丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的應(yīng)用效果探究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（2）：83-84.