楊加蒼

【摘 要】目的：研析聯(lián)用烏司他丁、注射用亞胺培南西司他丁鈉治療重癥肺炎病人的療效。方法：擇取我院診治的39例重癥肺炎病人作為對(duì)象，依據(jù)治療方案的不同將上述病人納入聯(lián)合組（20例）、基礎(chǔ)組（19例），兩組均予以常規(guī)藥物治療，此前提下，基礎(chǔ)組單獨(dú)使用注射用亞胺培南西司他丁鈉治療，聯(lián)合組則聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉+烏司他丁治療，比較兩組病人治療前后PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、OI（氧合指數(shù)）、APACHEⅡ（急性生理與慢性健康評(píng)分量表）評(píng)分的情況，并判定兩組療效。結(jié)果：治療10天后，聯(lián)合組病人的PaO2、OI水平顯著高于基礎(chǔ)組，而APACHEⅡ評(píng)分顯著低于基礎(chǔ)組，P<0.05。聯(lián)合組總有效率（95.00%）顯著高于基礎(chǔ)組（73.68%），P<0.05。結(jié)論：聯(lián)用烏司他丁、注射用亞胺培南西司他丁鈉對(duì)重癥肺炎的療效良好，可有效提升總有效率，使病人臨床癥狀、血?dú)庵笜?biāo)得以改善。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;注射用亞胺培南西司他丁鈉;烏司他丁;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

重癥肺炎（重癥肺部感染）亦稱為“中毒性肺部疾病”，屬于一組多發(fā)性的感染類(lèi)疾病，多由于病毒、病菌感染肺部所致;一旦發(fā)病，病人易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)損害乃至器官功能性衰竭等并發(fā)癥，對(duì)其機(jī)體健康、生活質(zhì)量構(gòu)成極大影響?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)此類(lèi)病人實(shí)施治療的基本原則是控制感染、增強(qiáng)免疫力、防治并發(fā)癥、改善肺臟功能等。此文將我院診治的39例重癥肺炎病人作為對(duì)象，旨在研析亞胺培南西司他丁鈉+烏司他丁聯(lián)合運(yùn)用于重癥肺炎病人治療中的療效，詳述報(bào)告如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 對(duì)象 擇取2015年1月-2018年12月我院診治的39例重癥肺炎病人為對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：遵循《內(nèi)科學(xué)》有關(guān)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，近期內(nèi)沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)治療，對(duì)該次治療的方法、目的知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤、精神疾病、造血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病，對(duì)該研究所用藥物過(guò)敏者;包括22例男性，17例女性，年齡47-79歲，平均（61.9±8.25）歲;依據(jù)治療方案的不同將上述病人納入聯(lián)合組（20例）、基礎(chǔ)組（19例），兩組病例基線資料經(jīng)過(guò)比較并無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組病人都實(shí)施常規(guī)治療，即予以解痙平喘、營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧、糾正機(jī)體水電解質(zhì)紊亂、機(jī)械輔助排痰等基礎(chǔ)治療，針對(duì)合并高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者給予對(duì)癥治療;此前提下，基礎(chǔ)組單獨(dú)使用注射用亞胺培南西司他丁鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20074008，產(chǎn)自國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)公司）治療，將注射用亞胺培南西司他丁鈉1.0g溶合于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，結(jié)合病人機(jī)體情況調(diào)整每天用藥次數(shù)：12小時(shí)1次或者6小時(shí)1次，持續(xù)治療10天。

聯(lián)合組聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉+烏司他丁（國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990133，產(chǎn)自廣東天普生化醫(yī)藥股份公司）進(jìn)行治療，注射用亞胺培南西司他丁鈉的用法劑量同于基礎(chǔ)組，烏司他丁的使用方法：將20萬(wàn)單位的烏司他丁溶合于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每日用藥3次，持續(xù)治療10天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

治療前、后，使用全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x測(cè)定兩組病人的PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、OI（氧合指數(shù)），并利用急性生理與慢性健康評(píng)分量表（APACHEⅡ）評(píng)估兩組病人的病情程度變化。療效標(biāo)準(zhǔn)：在治療10天后，病人喘息、發(fā)燒、咯痰、煩躁、嗜睡等各項(xiàng)癥狀顯著緩解，肺部啰音基本消除，X胸片顯示基本恢復(fù)正常，視為顯效;在治療10天后，病人各項(xiàng)癥狀有一定程度減輕，肺部啰音有所減弱，X胸片顯示有所好轉(zhuǎn)，視為有效;在治療10天后，病人各項(xiàng)癥狀、肺部啰音、X胸片都沒(méi)有顯著改善，視為無(wú)效?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）×100.0%[1]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)該研究中的所有數(shù)據(jù)開(kāi)展分類(lèi)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過(guò)t檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過(guò)2檢測(cè)，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后兩組病人PaO2、OI水平及APACHEⅡ評(píng)分 治療前，兩組病人PaO2、OI水平及APACHEⅡ評(píng)分都無(wú)較大差異（P>0.05）;治療10天后，聯(lián)合組病人的PaO2、OI水平顯著高于基礎(chǔ)組，而APACHEⅡ評(píng)分顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

2.2 兩組臨床療效 聯(lián)合組病人中，11例顯效，8例有效，1例無(wú)效，總有效率95.00%（19/20）;基礎(chǔ)組病人中，5例顯效，9例有效，5例無(wú)效，總有效率73.68%（14/19）;聯(lián)合組總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

3 討論

重癥肺炎為急性肺炎疾病的危重狀態(tài)，其病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展快速，且容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)病人生命安全帶來(lái)威脅。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，多用于重癥胰腺炎的藥物治療中，近些年臨床將其推廣用于重癥肺炎病人的輔助治療之中。烏司他丁能對(duì)多種酶的活性產(chǎn)生抑制作用，且可穩(wěn)定、持久地發(fā)揮溶酶體膜的效果，并有助加強(qiáng)蛋白質(zhì)代謝，使病人機(jī)體的抵抗力、免疫力有效提高;另外，

烏司他丁兼具抗炎效果，可清理氧自由基，進(jìn)而發(fā)揮保護(hù)各臟器及功能的作用。

亞胺培南西司他丁鈉作為廣譜抗生素，其有效成分為亞胺培南和西司他丁鈉，藥物的分子結(jié)構(gòu)小，極易滲透于菌體細(xì)胞中，當(dāng)中，亞胺培南能阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的黏肽進(jìn)行交聯(lián)，以減少細(xì)胞壁的合成數(shù)量，達(dá)到抑制細(xì)菌活性的目的;而西司他丁鈉可減弱腎細(xì)胞分泌出的脫氫肽酶的活性，防止亞胺培南受水解而損壞，改善其腎毒性，降低不良反應(yīng)出現(xiàn)率[2]。該研究結(jié)果中：治療10天后，聯(lián)合組病人的PaO2、OI水平顯著高于基礎(chǔ)組，而APACHEⅡ評(píng)分顯著低于基礎(chǔ)組;聯(lián)合組總有效率顯著高于基礎(chǔ)組，P均<0.05。此結(jié)果提示，烏司他丁+亞胺培南西司他丁鈉同時(shí)用于重癥肺炎病人治療的總體效果滿意，兩種藥物能發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，幫助病人改善病情。

綜上，聯(lián)用烏司他丁、注射用亞胺培南西司他丁鈉對(duì)重癥肺炎的療效確切，可有效提升總有效率，使病人臨床癥狀、血?dú)庵笜?biāo)得以改善，建議推廣該療法。

參考文獻(xiàn)

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趙秀清，陳偉.烏司他丁聯(lián)合亞胺培南西司他丁鈉治療老年重癥肺炎的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（08）：81-83.