汪艷娥

【摘 要】目的： 分析探討卡前列素氨丁三醇與米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：將我院2019年1月～2019年8月收治的62例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各31例。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，研究組采用卡前列素氨丁三醇與米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療，將兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療后，兩組患者的HR均顯著升高，DBP及SBP均顯著降低，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組治療后出血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，產(chǎn)后24h出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后出血患者使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、縮宮素聯(lián)合治療的臨床效果顯著，值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;米索前列醇;縮宮素;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-053-02

產(chǎn)后出血是臨床上常見的分娩并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。主要原因?yàn)樽訉m收縮無力，因此臨床中采用促進(jìn)子宮收縮藥物來輔助子宮完成收縮，以防產(chǎn)后出血。本研究分析產(chǎn)后出血患者經(jīng)卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、縮宮素聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2019年8月收治的62例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各31例。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，孕婦年齡21～38周歲，孕周37～41周，其中剖宮產(chǎn)6例，自然分娩13例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦8例;研究組采用卡前列素氨丁三醇與米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療，孕婦年齡22～39周歲，孕周36～40周，其中剖宮產(chǎn)9例，自然分娩12例，經(jīng)產(chǎn)婦3例，初產(chǎn)婦7例。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組行常規(guī)治療。于分娩完成后肌內(nèi)注射20U縮宮素;同時(shí)，選取500mL5%葡萄糖溶液溶入縮宮素中，予以靜脈滴注。藥物使用至出血量<100mL后1d。

（2）研究組在宮縮素的基礎(chǔ)上使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇治療?？s宮素的使用方式、劑量與對(duì)照組一致;同時(shí)，于分娩完成后肌內(nèi)注射250μg卡前列素氨丁三醇，口服400μg米索前列醇;藥物使用至出血量<100mL后1d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療前、后血流動(dòng)力學(xué)水平、臨床療效、治療后出血時(shí)間及產(chǎn)后24h出血量。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)主要包括心率（HR）、舒張壓（DBP）及收縮壓（SBP），所有指標(biāo)檢測(cè)均選用心率血壓測(cè)量?jī)x于治療前、后進(jìn)行測(cè)量。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效為初次給藥20min后宮縮顯著增前，陰道出血量顯著降低;②有效為2次給藥30min以內(nèi)，陰道出血量有所降低，宮縮情況有所好轉(zhuǎn);③無效為治療前、后未出現(xiàn)顯著變化，陰道出血量無顯著變化，甚至增多。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血流動(dòng)力學(xué)水平比較

治療后，兩組患者的HR均顯著增加，DBP及SBP均顯著降低，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，表1）。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05，表2）。

2.3 兩組患者治療后出血時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量比較

研究組治療后出血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，產(chǎn)后24h出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05，表3）。

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床上常見的分娩并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。主要原因?yàn)樽訉m收縮無力，因此臨床中采用促進(jìn)子宮收縮藥物來輔助子宮完成收縮，以防產(chǎn)后出血。因此，及時(shí)采取有效藥物對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行治療十分重要。

卡前列素氨丁三醇作為一種前列腺素衍生物，其組成成分主要包括卡前列素、氨丁三醇，具有較強(qiáng)的收縮功能，而且作用時(shí)間比較長(zhǎng)，能夠?qū)m頸予以擴(kuò)張，對(duì)子宮創(chuàng)面血竇予以關(guān)閉，還可以增加子宮肌層縮宮素受體數(shù)量，具有良好的止血功效。米索前列醇不僅具有促進(jìn)宮縮的作用，還可以對(duì)患者的宮頸起到軟化作用，對(duì)其宮頸管直徑予以擴(kuò)張，并對(duì)宮頸成熟予以促進(jìn)。卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、縮宮素聯(lián)合應(yīng)用于產(chǎn)后出血患者治療中，可以發(fā)揮更為理想的宮縮促進(jìn)效果，而且具有用藥便捷、吸收率高、作用維持時(shí)間長(zhǎng)以及起效迅速等一系列特點(diǎn)。

本研究中，治療后，兩組患者HR均顯著升高，DBP及SBP均顯著降低，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，治療后出血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，產(chǎn)后24h出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，產(chǎn)后出血患者使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、縮宮素聯(lián)合治療的臨床效果顯著，

綜上所述，卡前列素氨丁三醇與米索前列醇聯(lián)合縮宮素聯(lián)合治療的臨床效果顯著，短時(shí)間內(nèi)阻斷出血，減少出血量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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