孫英明

【摘 要】目的： 探討應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床效果。方法： 選擇我院2018年1月至2019年6月收治的60例不孕不育患者作為本次的研究對象，按照患者來我院就診的先后次序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組，每組各30例。對照組給予普通的輸卵管通液治療，觀察組給予宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療。觀察并比較兩組患者術(shù)后輸卵管疏通率及受孕成功率。結(jié)果：觀察組的疏通率為93.3%，明顯高于對照組的80.0%，P<0.05，觀察組患者的術(shù)后妊娠率為73.3%，對照組患者的妊娠率為46.7%，觀察組的術(shù)后妊娠率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于不孕不育患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療能夠有效疏通輸卵管，提高患者的術(shù)后妊娠率，效果更好，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】不孕不育;宮腔鏡下輸卵管通液;臨床療效

【中圖分類號】 R271.14【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-047-02

不孕不育癥是臨床女性中比較常見的一種疾病，是指女性處于正常孕齡期且沒有采取任何避孕措施，性生活正常的情況下未成功受孕達(dá)至少12個月。導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕不育的原因較多，其中輸卵管是最常見的一種致病因素，當(dāng)患者的輸卵管阻塞時，最為主要的治療措施便是輸卵管通液技術(shù)。本次研究主要為女性不孕不育應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2019年6月收治的60例不孕不育患者作為本次的研究對象，按照患者入院就診的先后次序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組，每組各30例。觀察組30例患者，年齡為20～33歲，平均（26.78±6.12）歲，婚齡為1～6年，平均（3.71±0.63）年;對照組30例患者，年齡為19～35歲，平均（25.96±6.17）歲，婚齡1～7年，平均（3.93±0.72）年。兩組患者的基本臨床資料無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查和陰道分泌物檢查，在月經(jīng)干凈2-7天時采取手術(shù)治療。

1.2.1 對照組患者進(jìn)行常規(guī)輸卵管通液技術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)前先將膀胱排空，取膀胱截石位，常規(guī)消毒，將窺陰器置入，并將子宮通液導(dǎo)管置入宮腔，緩慢注入生理鹽水20ml，觀察阻力大小，注意宮頸口有無液體返流。術(shù)后通過盆腔彩超觀察疏通效果。

1.2.2 觀察組患者給予宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的方式進(jìn)行治療，患者采用膀胱截石位，常規(guī)消毒，將窺陰器置入，宮頸局部麻醉，宮頸擴(kuò)張至7.5號后放置宮腔鏡于宮腔，采用生理鹽水對患者進(jìn)行膨?qū)m處理。通過宮腔鏡對患者子宮進(jìn)行全面檢查，觀察患者的宮腔形態(tài)以及內(nèi)膜。然后在宮腔鏡的直視下分別找到左右輸卵管開口，將稀釋后的亞甲藍(lán)液體20.0ml緩慢推注，推注過程注意有無返流。手術(shù)治療之后對患者進(jìn)行B超檢查及常規(guī)抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的輸卵管暢通程度，評估等級主要分為3個，阻塞、通而不暢及通暢。阻塞是指在手術(shù)過程中，亞甲藍(lán)液體的推注有明顯的阻力，且有返流，盆腔彩超檢查子宮直腸凹液體較術(shù)前無明顯變化;通而不暢指在推注亞甲藍(lán)液體時有一定阻力，伴少量返流，盆腔彩超檢查子宮直腸凹液體較術(shù)前略有增多;完全通暢指在推注亞甲藍(lán)液體時沒有阻力，無返流現(xiàn)象，盆腔彩超檢查子宮直腸凹液體較術(shù)前增多明顯。此外，治療后還需追蹤兩組患者術(shù)后的受孕狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（x±s）來表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用t檢驗(yàn)。組間比較P<0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后輸卵管疏通率對比

觀察組的疏通率為93.3%，明顯高于對照組的80.0%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者的妊娠率對比 觀察組患者的術(shù)后妊娠率為73.3%（22/30），對照組患者的妊娠率為46.7%（14/30），結(jié)果顯示觀察組的術(shù)后妊娠率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)實(shí)生活中不孕不育的發(fā)病率較高，其主要原因就是輸卵管因素。因此，治療阻塞的輸卵管是幫助患者恢復(fù)身體健康、獲得后代的主要方式。

常規(guī)的輸卵管通液術(shù)治療效果不理想，但在一些醫(yī)療條件較差的醫(yī)院依舊在使用。而宮腔鏡技術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)，宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育，手術(shù)創(chuàng)傷小，安全有效，不僅能夠直觀的觀察到患者子宮的形態(tài)、內(nèi)膜的情況，還能準(zhǔn)確無誤的找到輸卵管入口，有效指導(dǎo)輸卵管通液術(shù)，隨時掌握患者輸卵管的通暢情況，可以有針對性的指導(dǎo)臨床治療。此外，相較于常規(guī)的輸卵管通液技術(shù)，宮腔鏡下插管通液技術(shù)，因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療效果顯著的特點(diǎn)，可以讓患者的妊娠率更高。通過本次研究結(jié)果顯示：觀察組的疏通率為93.3%，明顯高于對照組的80.0%，這一結(jié)果說明采用宮腔鏡下輸卵管插管通液用于疏通輸卵管，效果更好，疏通率更高。且觀察組的術(shù)后妊娠率明顯高于對照組，這一結(jié)果說明宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的效果更好，能夠有效幫助女性治療不孕不育。

綜上所述，對于不孕不育患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療能夠有效疏通輸卵管，提高患者的術(shù)后妊娠率，效果更好，值得應(yīng)用與推廣。

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