鄭興月

【摘 要】本文主要針對(duì)在對(duì)腦血管疾病患者進(jìn)行診斷時(shí)利用CT和MRI所產(chǎn)生的診斷效果進(jìn)行分析研究。

【關(guān)鍵詞】磁共振成像;腦血管疾病;進(jìn)展研究;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-013-01

Abstract：This article is an analysis of the effectiveness of CT and MRI in the diagnosis of cerebrovascular disease.

Key words：Magnetic Resonance Imagin; Cerebrovascular Disease; Progress Studies; Applications

目的主要針對(duì)在對(duì)腦血管疾病患者進(jìn)行診斷時(shí)利用CT和MRI所產(chǎn)生的診斷效果進(jìn)行分析研究。方法選取80例2018年9月～2019年6月本院接收的腦血管疾病患者作為本次研究的觀察對(duì)象。對(duì)80例腦血管疾病患者首先進(jìn)行CT檢查，隨后給予MRI檢查，觀察80例腦血管疾病患者的臨床癥狀，分析CT和MRI檢查在腦血管疾病中的診斷效果。結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行的CT、MRI和CT+MRI在患者腦出血診斷上未出現(xiàn)較大差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在患者的腦梗死和動(dòng)脈瘤診斷上，MRI和CT+MRI呈現(xiàn)出的陽(yáng)性率要顯著高于CT檢查。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)腦血管患者進(jìn)行診斷時(shí)，采用CT+MRI所產(chǎn)生的診斷效果要優(yōu)于單一的CT和MRI檢查，CT+MRI在臨床診斷上具有較高的診斷符合率，應(yīng)該被廣泛地應(yīng)用和推薦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，選取80例2018年9月～2019年6月本院接收的腦血管患者作為本次研究的觀察對(duì)象。在進(jìn)行研究之前，還要提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。且研究對(duì)象不患有其他的一些疾病，防止對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。其中，男性患者44例，女性患者為36例，年齡在39～89歲之間。主要的患病類型為腦出血、腦梗死、動(dòng)脈瘤?；颊吣挲g、性別、患病類存在著一定的差異，但是對(duì)此次研究不造成影響（P<0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

1）MRI在評(píng)估腦動(dòng)脈狹窄是否伴有低灌注的應(yīng)用腦動(dòng)脈狹窄是臨床上中老年患者常見的腦血管疾病，是導(dǎo)致短暫性腦缺血或腦梗死病發(fā)的關(guān)鍵性因素。如伴有低灌注，則會(huì)導(dǎo)致患者的腦部血流量顯著下降，進(jìn)一步增加患者病情的復(fù)雜性和治療難度。利用磁共振血管成像（MRA：MagneticResonanceAngiogra-phy），不僅可以清楚的確定腦動(dòng)脈的狹窄程度，同時(shí)可以更加清晰的評(píng)定腦動(dòng)脈狹窄中是否存在低灌注，為確定患者是使用藥物治療還是介入手術(shù)治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。此外，對(duì)腦組織低灌注的研究發(fā)現(xiàn)，3D-TOFMRA（Timeofflight：時(shí)間飛躍法）具有無(wú)創(chuàng)傷性、無(wú)需對(duì)比劑和操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，有著很好的應(yīng)用價(jià)值，為確定患者是使用藥物治療還是介入手術(shù)治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。2）MRI在診斷老年癡呆方面的應(yīng)用老年癡呆主要包括血管性癡呆、阿爾茲海默病和其他癡呆（如帕金森病、匹克病等）三類。發(fā)病原因各不相同，有各自的影像學(xué)特點(diǎn)。由于MRI的影像質(zhì)量不斷提高，在老年癡呆的臨床診斷中成為必不可少的輔助手段。可以對(duì)老年癡呆患者實(shí)施一定的刺激，并通過(guò)MRI可以觀測(cè)到患者腦血流的變化信息，以了解患者受到不同刺激下對(duì)應(yīng)腦區(qū)的應(yīng)變能力和反應(yīng)。但也有報(bào)道認(rèn)為這受設(shè)備的影響及患者的配合程度影響較大，無(wú)法作為常規(guī)檢查手段。對(duì)阿爾茲海默病患者，MRI可以觀測(cè)到患者海馬區(qū)和內(nèi)嗅皮層的體積變化，為臨床對(duì)阿爾茲海默病的診斷提供依據(jù)。通過(guò)MRI可以定量檢測(cè)到正常老年人的白質(zhì)損傷，與阿爾茲海默病患者的腦白質(zhì)損傷相似，為預(yù)測(cè)阿爾茲海默病的發(fā)生提供依據(jù)。

2）結(jié)果

在80例患者中使用ct診斷方法主要出現(xiàn)30例腦出血患者，45例腦梗死患者，5例動(dòng)脈瘤患者，診斷符合率分別為100%、94.3%、76%;使用mri診斷方法主要出現(xiàn)29例腦出血患者，45例腦梗死患者，6例動(dòng)脈瘤患者，診斷符合率分別為98.4%、100%、100%;使用ct+mri診斷方法主要出現(xiàn)35例腦出血患者，50例腦梗死患者，5例動(dòng)脈瘤患者，診斷符合率分別為100%、100%、100%。根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以明顯地看出CT+MRI、MRI在腦梗死的診斷中陽(yáng)性率較高，顯著優(yōu)于CT。

2 討論

目前，顱腦CT是腦血管疾病的常規(guī)首選檢查方法，在臨床的應(yīng)用日益廣泛。近年來(lái)，隨著CT技術(shù)的不斷成熟，圖像質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高;隨著CTA頭部血管技術(shù)的進(jìn)一步開展，CT檢查所涉及的領(lǐng)域也在不斷拓寬，不僅可以清楚地顯示大腦深部、顱面骨質(zhì)，以及病灶所在部位與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，而且該診斷方法快速、準(zhǔn)確、檢查費(fèi)用相對(duì)較低，同時(shí)在蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管疾病的早期診斷中也具有較大價(jià)值。但與MRI相比較而言，CT對(duì)腦血管疾病的一些微小病灶、腦動(dòng)脈瘤以及腦動(dòng)脈或腦靜脈畸形等方面的診斷仍具有一定的困難。MRI作為近年來(lái)崛起的影像學(xué)技術(shù)，是繼CT技術(shù)后在影像學(xué)領(lǐng)域的又一次飛躍，與傳統(tǒng)X線以及CT技術(shù)相比，既無(wú)骨偽影的干擾，也無(wú)X線輻射等優(yōu)點(diǎn)，且MRI檢查技術(shù)的組織分辨能力高，同時(shí)可顯示機(jī)體功能和新陳代謝過(guò)程等信息的變化，從而使機(jī)體組織從單純的解剖顯像發(fā)展為解剖學(xué)與組織生化和物理學(xué)特性變化相結(jié)合的“化學(xué)性圖像”，為一些疾病的早期階段提供了診斷依據(jù)，常常比CT能更有效和更早地發(fā)現(xiàn)病變，因此在腦血管疾病診斷尤其是其早期診斷方面MRI具有更高的診斷價(jià)值。顱腦MRA成像不僅可以清晰地觀察大腦動(dòng)脈的重要分支以及腦血管的解剖分段，而且可以清楚地顯示微小腦血管病變的位置、大小、形狀等等，尤其以一些特殊序列如磁敏感加權(quán)成像、彌散加權(quán)成像顯示更為清楚，對(duì)病灶的檢出也更為準(zhǔn)確。

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