申榮真 王秀麗 候慧 范俊麗 安蕾

【摘 要】目的：探討多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療小兒重癥肺炎的臨床療效。方法：選擇我院小兒科收治的96例重癥肺炎住院患兒作為研究對象，按照入院先后順序?qū)⒒純悍譃橛^察組與對照組，每組各48例。對照組患兒采取常規(guī)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒治療后咳嗽、氣促、發(fā)熱、肺部啰音消失時間均少于對照組患兒（P<0.05），觀察組和對照組患兒治療總有效率分別為93.7%和81.2%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療小兒重癥肺炎療效確切，有利于促進(jìn)臨床癥狀的緩解，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒;重癥肺炎;多巴胺;酚妥拉明;臨床療效

【中圖分類號】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

小兒重癥肺炎是小兒科常見疾病，隨著病情的進(jìn)展可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、心臟系統(tǒng)病變等并發(fā)癥，進(jìn)而嚴(yán)重威脅到了患兒的生命健康和生活質(zhì)量[1-2]。規(guī)范化的治療對于改善重癥肺炎患兒的預(yù)后有重要意義，目前臨床治療主要依靠藥物治療，為進(jìn)一步評價多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療小兒重癥肺炎的臨床療效，現(xiàn)做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院小兒科2016年3月～2019年10月間收治的96例重癥肺炎住院患兒，所有患兒均符合重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他重要器官疾病、無法配合完成治療及對相關(guān)藥物過敏者。將患兒分為觀察組與對照組，每組各48例。觀察組男性26例，女性22例，年齡6個月～8歲，平均年齡（2.9±0.6）歲，病程3～10d，平均（5.2±0.4）d;對照組男性25例，女性23例，年齡6個月～9歲，平均年齡（3.3±0.4）歲，病程3～8d，平均（5.6±0.7）d。兩組患兒一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），患兒家長均簽署治療知情同意書。

1.2 治療方法

對照組患兒給予常規(guī)止咳、平喘、化痰、吸氧、抗炎及抗感染治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療，靜脈滴注多巴胺（亞邦醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32023366）2～4μg/（kg·min），每次給藥總劑量不超過10mg，1～2次/d，同時靜脈滴注酚妥拉明（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31020589）2～4μg/（kg·min），每次給藥總劑量不超過10mg，2～3次/d。兩組患兒均連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒治療后臨床癥狀及體征消失時間，包括咳嗽、氣促、發(fā)熱、肺部啰音消失時間。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患兒治療后臨床癥狀及體征消失或顯著改善，肺部X線檢查可見病灶吸收80%以上，病原學(xué)檢查結(jié)果恢復(fù)正常;有效：患兒治療后臨床癥狀及體征改善，肺部X線檢查可見病灶吸收至少30%，病原學(xué)檢查結(jié)果指標(biāo)基本恢復(fù)正常;無效：治療后臨床癥狀及體征、肺部X線檢查、病原學(xué)檢查結(jié)果均異常?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件對計量資料用t檢驗(yàn)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀及體征消失時間

觀察組患兒治療后臨床癥狀及體征消失時間均少于對照組患兒，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 臨床療效

如表2所示，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組患兒，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎多由細(xì)菌、病毒、真菌、非典型病原體感染所致，小兒機(jī)體免疫功能低下，呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，因此易發(fā)生肺炎[4]。其中重癥肺炎是肺炎發(fā)展的一個嚴(yán)重階段，由于病情較重因此會對患兒的健康造成嚴(yán)重不良影響，早期及時有效確診并治療意義重大，臨床用于治療小兒重癥肺炎的藥物種類較多，但療效存在差異[5]，常規(guī)藥物治療方案難以取得理想的治療效果。

本研究采用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療小兒重癥肺炎取得了較好的臨床療效，治療后患兒的臨床癥狀及體征消失時間均少于常規(guī)治療組患兒，治療總有效率分別為93.7%，略低于鄭植[6]的研究結(jié)果（96.0%）。多巴胺是一種兒茶酚胺類藥物，可作用于β受體，擴(kuò)張血管，提高腎代謝能力，降低心臟前后負(fù)荷，有效抑制炎性反應(yīng)[7]。酚妥拉明是一種α受體阻斷劑，可通過作用小動脈、小靜脈降低肺動脈壓，減輕心臟負(fù)荷。此外酚妥拉明可通過興奮β受體提高心肌收縮力，有效舒張血管，改善患兒心功能[8]。多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合應(yīng)用可促進(jìn)β受體興奮，改善患兒通氣及換氣功能，同時改善肺循環(huán)及心功能，對于促進(jìn)臨床癥狀及體征的消退具有重要意義。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎的臨床療效可靠，對于促進(jìn)臨床癥狀及體征的改善有重要意義，可作為一種理想的治療方案在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張艷榮，龐銀霞.小兒肺咳顆粒聯(lián)合溴已新注射液治療小兒重癥肺炎臨床療效及對血清細(xì)胞間黏附分子-1、腎上腺髓質(zhì)素水平影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（8）：857-858.

林榮.多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療小兒重癥肺炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2019，6（7）：152-153.

李珺.探討藥物聯(lián)合輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（33）：161-163.

張桂琴，蔡俊偉，李景霞.羅氏芬聯(lián)合紅霉素治療小兒重癥肺炎的效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（15）：2549-2552.

劉菲，高治華.多巴酚丁胺與酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴胺治療小兒重癥肺炎臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（1）：89-95.

鄭植.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明在小兒重癥肺炎治療中的應(yīng)用效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（1）：40-41.

楊勇.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明在小兒重癥肺炎治療中的應(yīng)用效果及不良反應(yīng)率分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（23）：86-88.

杜曉亞.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明輔助治療小兒重癥肺炎療效臨床研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（6）：869-871.