劉曉穎

【摘 要】目的：探討美托洛爾、胺碘酮與門(mén)冬氨酸鉀鎂對(duì)心肌梗死合并心律失常的患者心功能影響。方法：選取心肌梗死合并心律失?；颊?8例隨機(jī)分為觀察組（n=50，采用美托洛爾、胺碘酮與門(mén)冬氨酸鉀鎂治療）和對(duì)照組（n=48，采用美托洛爾治療），比較兩組臨床療效的差異。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者心力衰竭、心源性休克發(fā)生率低于對(duì)照組，但兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組存活率明顯高于對(duì)照組。治療前，兩組LVEF、SV、LVESV與LVEDV比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，全部患者LVEF與SV明顯高于治療前，LVESV與LVEDV明顯低于治療前（P<0.05），觀察組LVEF與SV明顯高于對(duì)照組，LVESV與LVEDV明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾、胺碘酮與門(mén)冬氨酸鉀鎂治療心肌梗死合并心律失?；颊叩呐R床療效顯著，有助于降低臨床不良事件，并改善心功能指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;胺碘酮;門(mén)冬氨酸鉀鎂;心肌梗死;心律失常

【中圖分類(lèi)號(hào)】R696.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

心肌梗死是指由于持續(xù)性嚴(yán)重的心肌缺血導(dǎo)致心肌組織壞死，豐要表現(xiàn)為心律失常、胸骨后疼痛性休克與心力衰竭。心肌梗死患者血清心肌酶水平升高，心電圖異常改變。其中心肌梗死患者豐要以室性心律失常為常見(jiàn)，尤其以室性過(guò)早搏動(dòng)。如成對(duì)出現(xiàn)室性過(guò)早搏動(dòng)≥5次/min或短陣室性心動(dòng)過(guò)速則預(yù)示室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，部分患者由于心室顫動(dòng)容易導(dǎo)致心源性猝死。因此，本研究著重探討美托洛爾、胺碘酮與門(mén)冬氨酸鉀鎂用于心肌梗死合并心律失?；颊叩呐R床療效，旨在為心肌梗死合并心律失?；颊咛峁┮粋€(gè)可靠的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月至2015年1月期間我院內(nèi)科心內(nèi)科住院部心肌梗死合并心律失?；颊?8例，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合世界衛(wèi)牛組織制定關(guān)于心肌梗死、心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能衰竭，嚴(yán)重低血壓，高血鉀，具有美托洛爾、胺碘酮、門(mén)冬氨酸鉀鎂等藥物禁忌證，妊娠哺乳期婦女與精神性疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：50例，其中男29例，女21例，年齡38-74歲，平均年齡（57.01±7.42）歲;對(duì)照組：48例，其中男28例，女20例，年齡39-75歲，平均年齡（57.12±7.36）歲，兩組患者在性別、年齡、心肌梗死部位與心律失常類(lèi)型等一般資料間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者入院后囑咐患者臥床休息，采用除顫起搏監(jiān)護(hù)儀（Lifepak LP-9）連續(xù)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)或酌情間斷動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，自動(dòng)記錄心律失常發(fā)牛情況。同時(shí)采用鎮(zhèn)靜止痛、吸氧、抗凝、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、溶栓與對(duì)癥支持治療，并給予琥珀酸美托洛爾緩釋片（商品名：倍他樂(lè)克，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100167）12.5-25mg，口服，3次/d。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用鹽酸胺碘酮注射液（商品名：可達(dá)龍，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120496）450mg+5%葡萄糖注射液250ml靜脈輸液（15滴/min）;同時(shí)采用門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054292）40m1+5%葡萄糖注射液250ml靜脈輸液（15滴/niin）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者心力衰竭、心源性休克發(fā)牛率低于對(duì)照組患者，但兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者死亡率明顯低于對(duì)照組，存活率明顯高于對(duì)照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者心功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者LVEF、SV、LVESV與LVEDV比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，全部患者LVEF與SV明顯高于治療前，LVESV與LVEDV明顯低于治療前，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組患者LVEF與SV明顯高于對(duì)照組患者，LVESV與LVEDV明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心肌梗死合并心律失?；颊咧饕曰柝?、頭暈與乏力為臨床癥狀，是導(dǎo)致心肌梗死患者病死的重要原因。利多卡因是常規(guī)用于心肌梗死合并心律失?；颊叩氖走x用藥，但其增加心臟停搏風(fēng)險(xiǎn)。本研究采用β1腎上腺素能受體阻滯劑（美托洛爾）、腎上腺素受體阻滯劑（胺碘酮）與門(mén)冬氨酸鉀鹽門(mén)冬氨酸鎂鹽混合物（門(mén)冬氨酸鉀鎂）對(duì)心肌梗死合并心律失?；颊叩男墓δ艿挠绊?。

本研究結(jié)果顯示，美托洛爾、胺碘酮與門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合藥物治療患者治療總有效率明顯高于單純美托洛爾藥物治療患者。同時(shí)，美托洛爾、胺碘酮與門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合藥物治療患者心力衰竭、心源性休克發(fā)牛率低于單純美托洛爾藥物治療患者，死亡率明顯低于單純美托洛爾藥物治療患者，存活率明顯高于單純美托洛爾藥物治療患者。治療前，兩種治療方式患者LVEF、SV、LVESV與LVEDV比較差異無(wú)顯著性，治療后，全部患者LVEF與SV較治療前明顯增高，LVESV與LVEDV較治療前明顯降低，其中美托洛爾、胺碘酮與門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合藥物治療患者LVEF與SV增高幅度明顯優(yōu)于單純美托洛爾藥物治療患者，LVESV與LVEDV降低幅度明顯優(yōu)于單純美托洛爾藥物治療患者。效應(yīng)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，心肌梗死合并心律失常發(fā)作與病死的豐要原因與低鎂、低鉀具有緊密的關(guān)系。門(mén)冬氨酸鉀鎂屬于門(mén)冬氨酸鉀鹽門(mén)冬氨酸鎂鹽混合物通過(guò)增加心肌梗死合并心律失常發(fā)作患者鎂、鉀離子濃度，從而對(duì)室性心律失?；颊呔哂忻黠@的治療作用。美托洛爾、胺碘酮與門(mén)冬氨酸鉀鎂三者通過(guò)增加冠脈血流，降低心肌細(xì)胞耗氧量，維持心臟輸出量，從而顯著提高心功能。

綜上所述，美托洛爾、胺碘酮與門(mén)冬氨酸鉀鎂治療心肌梗死合并心律失常患者的臨床療效顯著，有助于降低臨床不良事件，并改善心功能指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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