靳文輝

【摘 要】目的：探究腦積水患者應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)的臨床效果。方法：選取2017年8月-2018年8月期間來我院接受治療的62例腦積水患者作為本次研究的研究對象，回顧性分析研究對象的臨床資料，用隨機(jī)數(shù)字表的方法將62例研究對象分成對照組（n=31）和觀察組（n=31），分別實施傳統(tǒng)腦室腹腔分流手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)，對比兩組研究對象的臨床恢復(fù)效果以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療有效率高達(dá)96.77%，對照組患者的臨床治療有效率為70.96%，且觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)間對比差異明顯，p<0.05，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于腦積水的臨床治療工作，神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)有良好的臨床療效，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù);腦積水;臨床療效

【中圖分類號】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

在神經(jīng)外科中，腦積水較為常見，患者腦組織中出現(xiàn)過量組織液，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，疾病的惡性進(jìn)展會導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙、行走困難以及智力障礙，對患者的生命安全、生活質(zhì)量都帶來極為不利的影響。手術(shù)是臨床上治療腦積水的常用方法，不同的手術(shù)方法對于腦積水疾病的治療效果不同。為了研究神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)對于腦積水疾病的臨床療效，本文開展了對2017年8月-2018年8月我院收治的62例腦積水患者進(jìn)行了臨床資料的回顧與分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間段是2017年8月-2018年8月，研究對象是研究時間段內(nèi)在我院接受治療的62例腦積水患者。所有患者均符合腦積水的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具備手術(shù)治療的各項指征，研究已經(jīng)通過了我院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及其家屬在知情同意本次研究的基礎(chǔ)上自愿簽署了知情同意書。依照隨機(jī)數(shù)字表的方法將所有研究對象分成對照組與觀察組，每組有患者31例。在對照組中，男性患者與女性患者分別有16例、15例，年齡介于37歲-68歲區(qū)間內(nèi)，年齡平均值（53.34±2.57）歲。觀察組中有17例患者為男性，14例患者為女性，年齡最大值和最小值分別是71歲、38歲，年齡平均值（52.94±2.62）歲。對比分析兩組研究對象的一般資料得出，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)的治療及護(hù)理方法，實施傳統(tǒng)腦室腹腔分流手術(shù)[1]。觀察組應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)，指導(dǎo)患者取仰臥頭高位姿勢，對手術(shù)部位實施消毒和全麻，鋪以無菌巾，以患者距離矢狀竇3cm、冠狀縫2cm為中心做中線，切口位置在縱行旁邊3cm處，將神經(jīng)內(nèi)鏡插入患者側(cè)腦室內(nèi)部，成功進(jìn)入到第三腦室后進(jìn)行第三腦室底造瘺操作，應(yīng)用溫度為37℃的乳酸鈉林格試液對患者的腦室進(jìn)行反復(fù)沖洗，在乳頭體基底動脈錢做腳間池造口，擴(kuò)大造瘺口至5mm，LiLiequist膜打開，可見邊緣擺動的情況下表示造瘺成功。根據(jù)手術(shù)切口的出血特征采用相應(yīng)的止血方法，活動性出血使用電凝止血方式，小劑量出血使用林格氏液沖洗，直至自行止血為主。手術(shù)實施完成后，將腦室灌以乳酸鈉林格氏液，可達(dá)到有效的硬膜外血腫和氣顱[2]。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)后的臨床療效，將臨床治療效果分為顯效、有效和無效三種，臨床治療有效率為顯效比率與有效比率之和。對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)：住院時間、治療總費(fèi)用以及手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在確保研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的基礎(chǔ)上，使用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0）分析和處理研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的表示方法和檢驗方法分別是：表示方法為百分比，檢驗方法為x2檢驗。計量資料的表示方法與檢驗方法分別為：表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），檢驗方法為t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

手術(shù)實施后，觀察組患者的臨床治療有效率顯著高于對照組，p<0.05，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表一：

2.2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，組間差異明顯，p<0.05，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表二：

3 討論

在人體的腦室系統(tǒng)脈絡(luò)叢中，隨處可見腦脊液，腦脊液表現(xiàn)出無色透明的特征，能夠為大腦提供營養(yǎng)，促進(jìn)廢物的排出，維持腦部系統(tǒng)的酸堿平衡，并對壓力有緩沖作用。正常情況下，人體對腦脊液的分泌量在每天400ml與500ml之間，當(dāng)患者發(fā)生腦梗阻或其他疾病時，腦脊液的循環(huán)受到阻礙，導(dǎo)致大量腦脊液滯留在腦部，使腦脊液含量增加，出現(xiàn)腦積水問題[3]。腦積水患者病情程度的差異，對患者身體健康與生命安全造成的影響也有一定的不同，如果患者的病情較重，則容易使正常肢體功能收到影響，甚至威脅患者的生命安全，因此需要實施手術(shù)治療[4]。神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)是目前臨床上較為有效的手術(shù)治療方法，在術(shù)中患者腦部組織能夠被清晰的顯示出來，無需異物的置入，能夠的達(dá)到理想的手術(shù)治療效果[5]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，實施了神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)的患者臨床療效為96.77%，且與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比，患者手術(shù)時間、住院時間更短，整個治療過程需要的費(fèi)用更少，所以綜合來看，神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)是臨床上治療腦積水的最有效治療方法。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)對腦積水患者有良好的臨床療效，降低患者的住院時間、手術(shù)時間以及治療費(fèi)用，值得臨床上的推廣使用。

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