熊海霞

【摘 要】目的：探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的敏感性及準確率。方法：選取2016年7月-2018年12月136例疑似子宮肌瘤患者，對患者實施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲、經(jīng)腹部彩超進行檢查，觀察敏感性、特異性、準確率。結果：經(jīng)病理診斷，96例患者確診為子宮肌瘤。經(jīng)陰道組檢查敏感性（97.92%）、特異性（97.50%）、準確率（97.79%）高于經(jīng)腹部組90.63%、82.50%、88.24%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤具有較高的敏感性、準確率，臨床應用價值高。

【關鍵詞】子宮肌瘤;彩色多普勒超聲;經(jīng)陰道;敏感性;準確率

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

子宮肌瘤在臨床中比較常見，是女性生殖器發(fā)生的一種良性腫瘤，通常因子宮平滑肌細胞出現(xiàn)異常增生而導致，一般為球狀，外表為假包膜，是由肌肉纖維、疏松結締組織組成，在臨床可稱纖維肌瘤、平滑肌瘤[1]。子宮肌瘤形成部位、大小、內部組織結構并無統(tǒng)一性，可能會因不同情況發(fā)生明顯變化，形成漩渦狀結構，與膨脹性生長的子宮腺肌難以進行有效鑒別。因此采用合理方法對子宮肌瘤進行診斷，有效預防誤診、漏診，對于臨床治療及預后具有重要意義[2]。本研究選取136例疑似子宮肌瘤患者，探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的敏感性及準確率。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月-2018年12月136例疑似子宮肌瘤患者。

納入標準：患者具有一定的認知、自理能力;未合并其他并發(fā)癥;均有性生活史;患者均了解本研究內容，且簽署知情同意書?；颊吣挲g為22-60歲，均值為（48.26±2.71）歲;已婚患者75例，未婚61例;已育70例，未育66例。62例患者出現(xiàn)異常陰道流血、經(jīng)期時間縮短或是增加，月經(jīng)量過多;51例患者出現(xiàn)腰背酸痛、下腹墜脹、白帶過多癥狀;23例患者長時間出現(xiàn)月經(jīng)量過多的情況，往往合并貧血癥狀。

1.2 方法

患者采用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲進行檢查，腹部探頭頻率設置為3.5MHz，在實施經(jīng)腹超聲檢查前，應指導患者有效憋尿，使膀胱具有合理充盈度，對患者實施檢查時，應注意對其隱私的保護，使患者保持輕松狀態(tài)，配合完成檢查。

患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進行檢查時，探頭頻率設置在5.5-7.5MHz，在對患者實施檢查前，應指導患者將膀胱排空，在檢查時，需保持截石臥位，操作人員在探頭上涂抹耦合劑，將其套上無菌避孕套，放置到患者陰道，使之緊貼到陰道后穹窿，全面檢查患者子宮附件、子宮盆腔情況，了解患者子宮形態(tài)、大小、位置以及子宮內肌瘤情況等。

1.3 觀察指標

將臨床病理學結果作為金標準，觀察兩種檢查方式的準確率、敏感性、特異性。敏感性=真陽性/（假陰性+真陽性）×100%;特異性=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%;準確率=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0予以處理，計數(shù)資料以進行檢驗，計量資料以t進行檢驗，在P<0.05時，可認為差異存在顯著性。

2 結果

經(jīng)病理診斷，96例患者確診為子宮肌瘤。經(jīng)陰道組檢查敏感性、特異性、準確率高于經(jīng)腹部組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 經(jīng)陰道超聲檢查影像學

經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)，單純性黏膜下肌瘤可觀察到子宮有球形增大，且保持均勻;多發(fā)性子宮肌瘤時，可觀察到子宮無規(guī)則形態(tài)，肌瘤內部主要為低回聲，少數(shù)會出現(xiàn)等回聲、稍強回聲;當子宮肌瘤體積較大時，往往出現(xiàn)“螺旋樣”，而且通常出現(xiàn)多層衰減聲影，存在聲暈，具有比較清楚的邊界，若變性時可出現(xiàn)液性暗區(qū)。發(fā)生水腫時，會出現(xiàn)強回聲后聲影，其局部區(qū)域有可能出現(xiàn)低回聲、無回聲，無較規(guī)則形態(tài)。血流形態(tài)可呈現(xiàn)出半環(huán)狀血流束、環(huán)狀血流束，而肌壁具有正常血流狀態(tài)。

3 討論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，在育齡期女性群體中比較多見。近些年來，因生活方式、社會壓力等方面的變化，導致子宮肌瘤發(fā)生率越來越高。疾病發(fā)生通常與雌激素含量上升、卵巢功能失調具有一定關系，需對其進行及時有效治療，預防子宮肌瘤體積進一步發(fā)展，甚至出現(xiàn)惡化[4]。子宮肌瘤患者出現(xiàn)平滑肌大量增生、聚集情況，容易造成結締組織粘連，在子宮體積持續(xù)增大時，往往會導致子宮肌壁出現(xiàn)子宮肌瘤，因肌壁平滑肌較高，具有大量褶皺，在收縮擴張時容易造成結締組織粘連，使患者生活質量明顯下降，甚至對其生命安全造成嚴重威脅。

經(jīng)研究可知，經(jīng)陰道組檢查敏感性、特異性、準確率高于經(jīng)腹部組。采用經(jīng)腹超聲進行檢查時，患者需憋尿，而且容易因手術瘢痕、腹部脂肪、膀胱充盈不佳等因素而受到影響，導致誤診、漏診。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷時，具有更高的準確性。經(jīng)陰彩超在檢查時，無創(chuàng)傷性，具有可重復性，而且不會導致輻射，可由陰道進入子宮，無需憋尿，而且能夠與陰道、宮頸緊貼，可使子宮內部結構得到清晰顯現(xiàn)[5]。彩超可觀察到子宮血流信號、分布情況，對子宮肌瘤類型進行鑒別，準確性高，與經(jīng)腹超聲比較更具有優(yōu)勢。

總之，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤具有較高的敏感性、準確率，可推廣使用。

參考文獻

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朱麗娟.經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤的診斷價值對比[J].影像技術，2018，30（1）：20-22.

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丁寧.彩色多普勒超聲在子宮肌瘤的診斷和鑒別診斷中的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（7）：175-176.