張洪宇

【摘 要】目的：探討血常規(guī)檢驗(yàn)中，標(biāo)本采集放置時(shí)間與方式對凝血、血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選取60例體檢者，采血并且分析不同標(biāo)本采集放置時(shí)間與方式下的凝血、血常規(guī)檢驗(yàn)情況。結(jié)果：離心前放置3h的標(biāo)本在PT、APTT、TT上均高于離心后放置3h的標(biāo)本（P<0.05），而在FIB上無顯著差異（P>0.05）;壓脈帶即刻RBC、Hb均低于壓脈帶3min，WBC、PLT高于壓脈帶3min（P<0.05）;即刻檢驗(yàn)的標(biāo)本在RBC、PLT上較放置24h的標(biāo)本高，WBC較放置24h的標(biāo)本低（P<0.05），Hb無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)過程，警惕標(biāo)本采集放置時(shí)間與方式對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)本采集;放置時(shí)間;方式;凝血;血常規(guī)檢驗(yàn)

【中圖分類號】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

血常規(guī)是臨床中診斷疾病的重要手段，通過合理診斷疾病可指導(dǎo)醫(yī)師合理決策，進(jìn)而采取有效的治療手段，提高整體治療效果[1]。而在實(shí)際進(jìn)行血常規(guī)的檢驗(yàn)上，受標(biāo)本采集、放置等諸多因素的影響，常使得檢驗(yàn)質(zhì)量不高，這影響疾病的診治[2]?；诖?，本次研究中就探討了對于血常規(guī)檢驗(yàn)，標(biāo)本采集放置時(shí)間與方式同凝血及血常規(guī)的影響，旨在提高血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年12月接收的60例健康體檢者為研究對象，所以研究人員均積極配合并且簽署知情同意書。研究對象中男41例，女19例;年齡23～64歲，平均（43.2±1.3）歲。

1.2 方法

血液采集上，在扎好壓脈帶即刻采血，自3min采血完成后將壓脈帶解開。血常規(guī)檢驗(yàn)在標(biāo)本送達(dá)后即刻開始，之后放置24h再檢驗(yàn)?zāi)c血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)，凝血檢驗(yàn)需同時(shí)采集兩管血液，一支經(jīng)離心后放在室溫下3h，另一支室溫下放置3h后離心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同標(biāo)本采集及放置下凝血指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)，其中凝血指標(biāo)包括：凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）。血常規(guī)指標(biāo)包括：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 離心前后放置對凝血功能的影響

離心前放置3h的標(biāo)本在PT、APTT、TT上均高于離心后放置3h的標(biāo)本（P<0.05），在FIB上無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 標(biāo)本采集時(shí)間對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

壓脈帶即刻RBC、Hb均低于壓脈帶3min，WBC、PLT高于壓脈帶3min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 標(biāo)本放置時(shí)間對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響

即刻檢驗(yàn)的標(biāo)本在RBC、PLT上較放置24h的標(biāo)本高，WBC較放置24h的標(biāo)本低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同放置時(shí)間的標(biāo)本在Hb上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)對診斷疾病有很大幫助，而前提是檢驗(yàn)結(jié)果合理，但從實(shí)際情況來看，普遍存在凝血、檢驗(yàn)結(jié)果不符的情況[3]。本次研究中，對60例體檢者檢驗(yàn)資料分析，顯示離心前后放置標(biāo)本凝血指標(biāo)存在差異，其中離心前放置3h在凝血時(shí)間等指標(biāo)明顯更高，分析原因是未離心的血液中在3h離心后會(huì)使大量損傷因子進(jìn)入血液，導(dǎo)致凝血因子顯著延長。壓脈帶即刻與壓脈帶3min各指標(biāo)存在差異，其中長時(shí)間壓脈帶可導(dǎo)致部分血管損傷及血液粘稠，使得紅細(xì)胞、血紅蛋白數(shù)量增加，血液濃稠使白細(xì)胞及血小板局部濃度降低。標(biāo)本放置即刻同放置24h存在差異，標(biāo)本放置時(shí)間較長，紅細(xì)胞會(huì)逐漸衰老，含量降低，白細(xì)胞數(shù)量增加，相應(yīng)的血小板數(shù)量也降低。

綜上所述，在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的時(shí)候，相關(guān)人員需要警惕標(biāo)本采集、標(biāo)本放置時(shí)間、標(biāo)本放置方式等因素，因?yàn)檫@些因素均會(huì)對凝血及血常規(guī)檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)產(chǎn)生影響，所以在實(shí)際操作的時(shí)候需要進(jìn)行合理的控制，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及合理性。

參考文獻(xiàn)

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黃秀群， 周斌. 標(biāo)本放置時(shí)間對凝血酶原時(shí)間和活化的部分凝血活酶時(shí)間檢測結(jié)果的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017，4（35）：45-47.