衣慧婷

【摘 要】目的：探討急性心肌梗死患者冠脈介入治療前后的尿酸變化及臨床情況。方法：選取2016年8月至2018年5月本院接收的急性心肌梗死患者70例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組與觀察組，各35例。對照組接受常規(guī)治療，觀察組接受冠脈介入治療。比較分析兩組血尿酸、LVEF變化情況。結(jié)果：治療前2組血尿酸、LVEF相比較并無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組血尿酸較對照組低，LVEF較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠脈介入治療急性心肌梗死患者具有顯著的臨床效果，可有效促使尿酸恢復(fù)正常，提高心功能。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死;冠脈介入治療;尿酸變化

【中圖分類號】R541.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

急性心肌梗死（AMI）是臨床中較為常見的心血管疾病之一，同時(shí)也是冠心病嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，具有較高的病死率。其發(fā)病機(jī)制相對復(fù)雜、多變，涉及嘌呤代謝的可能性較大，重癥患者會(huì)威脅生命。血壓變異性、血尿酸是與心臟疾病的臨床指標(biāo)相互聯(lián)系，因此AMI出現(xiàn)血壓變異的情況即可反映出其病情嚴(yán)重程度[1]。AMI患者術(shù)后往往采用阿司匹林、氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療方案，但療效不佳，仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)支架內(nèi)血栓不良事件，不利于預(yù)后，故不建議被提倡。因此，選擇科學(xué)高效的治療方案至關(guān)重要，是提高AMI患者臨床療效的關(guān)鍵。經(jīng)研究指出，冠脈介入治療具有微創(chuàng)傷、操作簡捷、低費(fèi)用等優(yōu)勢，是目前治療AMI的常見手段[2]。為此，本研究采用冠脈介入治療我院收治的70例急性心肌梗死患者，旨在探討該治療方案的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年5月本院接收的70例急性心肌梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為2組，各35例。對照組男19例，女16例;年齡40-76歲，平均年齡（58.45±3.17）歲。觀察組男18例，女17例;年齡45-81歲，平均年齡（59.61±3.24）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比2組基線數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，且均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行靜脈溶栓治療：低分子肝素（出廠：河北常山生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063910，規(guī)格4100 IU）4100 U進(jìn)行皮下注射，2次/d，共5d;尿激酶（出廠：天津生物化學(xué)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020491，規(guī)格10萬U），160-210萬U加入1.0%氯化鈉100ml靜脈滴注30min;阿司匹林（出廠拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格100mg）300mg/d，7d后為100mg/d，口服。觀察組采用冠脈介入治療：氯吡格雷（出廠：賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130083，規(guī)格75mg）300g，阿司匹林300mg/d，均口服;接受冠脈動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)，行冠脈造影找尋病灶，術(shù)中實(shí)施8000U肝素。對于心律失常患者實(shí)施心臟起搏器，對于血栓負(fù)荷患者注射10mL替羅非班，根據(jù)患者實(shí)際情況置入支架。術(shù)后進(jìn)行皮下注射6000U低分子肝素;口服75mg氯吡格雷、阿司匹林100mg，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析2組急性心肌梗死患者治療前、治療后4周的血尿酸、LVEF變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前2組血尿酸、LVEF相比較并無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組血尿酸較對照組低，LVEF較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1 。

3 討論

急性心肌梗死是臨床中較常見的心血管疾病之一，具有病死率較高、起病急的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者的身心健康。此疾病是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞而造成的心肌損傷、缺血、壞死，同時(shí)還伴有心肌酶學(xué)、胸痛等急性缺血性心臟病[3]。由于急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制尚未得到闡明，但炎癥反應(yīng)參與其他過程被證實(shí)，急性心肌梗死也是一種急性炎癥反應(yīng)。

急性心肌梗死是因患者長期心肌缺血造成心肌壞死，降低心功能，重癥者會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引起血壓升高、心率加快，從而出現(xiàn)大汗、氣短、心慌、伴胸悶等不良臨床癥狀，且與其生活方式有著密切相關(guān)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)展，冠脈介入治療已被廣泛應(yīng)用于急性心肌梗死臨床中，具有較高成功率，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。冠脈介入治療是指經(jīng)心導(dǎo)管疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，起到緩解血癥狀、恢復(fù)心肌血流灌注的最終目的。在進(jìn)行體外監(jiān)視下介入梗死相關(guān)動(dòng)脈治療，可及時(shí)有效地開通梗死相關(guān)動(dòng)脈。冠脈介入治療是評估冠狀動(dòng)脈狹窄程度的常用準(zhǔn)確有創(chuàng)治療技術(shù)，是治療急性心肌梗死的有效手段[4-5]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血尿酸較對照組低，LVEF較對照組高，說明急性心肌梗死在冠動(dòng)脈介入治療中，有助于緩解患者急性心肌梗死的炎癥癥狀，且利于改善心功能。

綜上所述，冠脈介入治療急性心肌梗死患者具有顯著的臨床效果，可有效促使尿酸恢復(fù)正常水平，改善心功能。

參考文獻(xiàn)

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