王立香

【摘 要】目的：分析研究有效的產(chǎn)前教育行為對孕婦分娩方式最終選擇的影響情況。方法：選取2018年9月至2019年5月于山東省濟南市商河縣人民醫(yī)院就診的孕婦200例作為觀察對象，采用完全隨機數(shù)字表法將其隨機分成觀察組和對照組，每組各100例。對照組中的孕婦接受常規(guī)產(chǎn)前護理及知識指導，觀察組則在對照組的基礎之上給予產(chǎn)前教育，記錄護理前后兩組產(chǎn)婦對于分娩方式選擇及恐懼程度情況，并記錄最終采取的分娩方式的情況。結果：經(jīng)過產(chǎn)前教育行為的觀察組孕婦對于分娩恐懼率明顯要小于對照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;經(jīng)過產(chǎn)前教育的觀察組孕婦在選擇分娩方式時，選擇剖宮產(chǎn)者明顯要小于對照組，而選擇自然分娩和助產(chǎn)者相應的高于對照組，同時兩組數(shù)據(jù)比較差異仍具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：有效的產(chǎn)前教育行為能夠可減輕孕婦對自然分娩的恐懼，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，值得在臨床普及應用。

【關鍵詞】產(chǎn)前教育;分娩方式;自然分娩

【中圖分類號】R714.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

引言

近年來，隨著我國二胎政策的落實，各地孕婦數(shù)量逐年遞增，孕婦剖宮產(chǎn)分娩方式的選擇也越來越多。剖宮產(chǎn)術現(xiàn)如今已然成為一項較為成熟的助產(chǎn)技術，普及應用在各大醫(yī)院，安全性能很高，對于具有分娩恐懼癥以及缺乏相應生育知識的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術是一種較為安全的分娩方式，可以有效降低了產(chǎn)婦及圍生兒死亡率，這就使得剖宮產(chǎn)由于社會因素影響在分娩方式選擇中占據(jù)了主導地位，并且呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。因此，促進安全分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩，需要我們對產(chǎn)婦進行有效地產(chǎn)前教育活動，緩解產(chǎn)婦高度緊張的精神和身體狀況，并給予其產(chǎn)前護理、分娩過程中放松呼吸技巧以及產(chǎn)后護理等專業(yè)知識。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年9月至2019年5月于山東省濟南市商河縣人民醫(yī)院就診的孕婦200例作為觀察對象，所有孕婦均為初產(chǎn)婦，孕周為8到18周，平均年齡在28.5±5.3歲，排除合并糖尿病、心臟病等慢性疾病患者以及高危妊娠者及曾服用妊娠藥物者。將上述孕婦隨機平均分為觀察組和對照組，每組各100例，兩組觀察對象一般數(shù)據(jù)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察對象具有可比性。

1.2 方法

（1）對于對照組中的孕婦給予常規(guī)的產(chǎn)前護理體檢及相關孕婦知識指導，包括心理護理、飲食指導和運動保健等。觀察組孕婦在對照組常規(guī)護理基礎之上給予產(chǎn)前教育課程學習，包括科學規(guī)范產(chǎn)前檢查、孕期營養(yǎng)指導、無痛分娩指導等為主的綜合指導措施，授課地點為商河縣人民醫(yī)院，活動沒20到25人為一組，接受實踐訓練。課程的主要內(nèi)容包括常規(guī)保健，評估孕婦孕前高危因素，孕期知識培訓，孕期常見問題和并發(fā)癥解決辦法，孕婦運動類型及強度、運動持續(xù)時間和頻率，孕期和哺乳期的營養(yǎng)物質(zhì)需求，產(chǎn)前心理指導，讓孕產(chǎn)婦及家屬了解自然分娩的生理過程和特點，消除孕產(chǎn)婦及家屬對自然分娩的負面情緒。

1.3 觀察指標

觀察組和對照組均于培訓前后采用自制問卷調(diào)查進行數(shù)據(jù)收集，比較干預前后兩組孕婦分娩恐懼程度和不同分娩方式最終選擇情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)資料用標準差（）表示，計量比較采用t檢驗，計數(shù)比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后對分娩恐懼程度的比較

干預前兩組分娩輕微、中度、高度恐懼率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后觀察組分娩輕微恐懼率明顯高于對照組，高度恐懼率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表1。

2.2 干預前后兩組不同分娩方式的選擇情況比較

干預前兩組選擇的分娩方式比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后兩組選擇剖宮產(chǎn)者明顯少于干預前，選擇陰道自然分娩和陰道助產(chǎn)者明顯多于干預前，且觀察組選擇剖宮產(chǎn)者明顯少于對照組，選擇陰道自然分娩和陰道助產(chǎn)者明顯多于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表2。

2.3 兩組最終所采用的分娩方式比較

最終觀察組陰道自然分娩率及陰道助產(chǎn)率均明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)前不選擇自認分娩的原因包括：對分娩知識缺乏、助產(chǎn)行為不信任以及分娩疼痛等，同時，自然分娩的成功也在于孕產(chǎn)婦的體力、產(chǎn)力以及胎兒大小等。本研究結果顯示，干預后觀察組分娩恐懼明顯輕于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組。觀察組最終分娩方式中自然分娩人數(shù)較之前選擇時的人數(shù)下降，而陰道助產(chǎn)人數(shù)增加，可能是由于孕后期胎兒大小的改變，或初產(chǎn)婦的經(jīng)驗不足等需要在分娩過程中采取一系列的輔助措施。但最終分娩方式的選擇，觀察組剖宮產(chǎn)率仍明顯低于對照組。綜上所述，良好的產(chǎn)前教育能夠有效地解決孕產(chǎn)期常見的問題，減輕孕婦對自然分娩的恐懼程度，明顯降低剖宮產(chǎn)率。