易龍

【摘 要】目的：分析輸尿管軟鏡治療腎結石合并復雜尿路感染的療效。方法：選擇2017年10月～2019年3月的90例腎結石合并復雜尿路感染患者，隨機分為對照組和治療組，對照組采用經皮腎鏡治療，治療組采用輸尿管軟鏡治療，比較兩組的效果。結果：治療組的術中出血量和住院時間低于對照組，治療組的手術時間高于對照組，治療組不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：給予腎結石合并復雜尿路感染患者輸尿管軟鏡治療的效果更好，可以有效降低術中出血量和住院時間，減少不良反應的發(fā)生，促進患者盡快康復，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】腎結石;復雜尿路感染;輸尿管軟鏡;療效

【中圖分類號】R699【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

腎結石是一種泌尿系統(tǒng)的常見疾病，是晶體物質異常聚集在腎臟造成的，腎結石的發(fā)病率較高，男性的發(fā)病率高于女性。腎結石的影響因素包括種族、性別、年齡、飲食習慣、職業(yè)、環(huán)境因素以及遺傳等[1]。復雜尿路感染對患者的腎功能有很大的損傷。本文對我院2017年10月～2019年3月的90例腎結石合并復雜尿路感染患者進行研究，分析輸尿管軟鏡治療腎結石合并復雜尿路感染的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月～2019年3月的90例腎結石合并復雜尿路感染患者，隨機分為對照組和治療組，對照組45例，男30例，女15例，年齡在25～67歲，平均（43.69±8.36）歲;治療組45例，男28例，女17例，年齡在24～68歲，平均（43.65±8.33）歲。兩組一般資料統(tǒng)計學處理P>0.05，可以進行比較。

1.2 方法

對照組進行經皮腎鏡治療，患者采取俯臥位，全麻后進行腎穿刺，建立經皮腎取石通道，將腎內鏡通過取石通道，采用超聲碎石進行清石。術后保留腎造瘺管和雙J管，3d后拔除腎造瘺管，2～4周拔除雙J管。

治療組進行輸尿管軟鏡治療，患者采用截石位，全麻后在F8/9.8輸尿管硬鏡直視下進鏡，置入鎳鈦導絲、輸尿管軟鏡外鞘、輸尿管軟鏡，用200μm鈥激光碎石，術后保留雙J管，在2～4周拔除。

1.3 觀察指標

比較兩組的手術指標和不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對所得的數據用SPSS22.0統(tǒng)計學分析軟件進行處理，計量資料（）用t檢驗，計數資料（%）用檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義，用P<0.05表示。

2 結果

2.1 手術指標

2.2 兩組的不良反應發(fā)生率對比

治療組發(fā)生1例高熱，所占比例為2.22%，不良反應的發(fā)生率為2.22%，對照組發(fā)生4例高熱，所占比例為8.89%，3例感染性休克，所占比例為6.67%，不良反應的發(fā)生率為15.56%，治療組的不良反應發(fā)生率低于對照組，兩組對比=4.939，P<0.05。

3 討論

腎結石患者的表現和結石的形狀、大小、部位、是否感染和是否有并發(fā)癥等決定，表面光滑的小結石一般不會引起明顯的癥狀，較大的結石會讓患者表現出疼痛、排石史、血尿、尿閉、腰部包塊、感染癥狀和腎功能不全等[2]。腎結石合并復雜性尿路感染對患者的影響更大，而且治療也更加困難。

輸尿管軟鏡治療腎結石合并復雜尿路感染的效果顯著，輸尿管軟鏡是利用細鏡，經過膀胱和尿道插入輸尿管，擊碎腎臟結石和輸尿管結石，然后將其取出[3]。輸尿管軟鏡利用的是人體的天然泌尿系統(tǒng)腔道，不用再次進行切口，對人體不會造成損傷。和經皮腎鏡治療相比，這種方法對患者的損傷更小，患者所承受的疼痛也更輕，而且治療后患者可以更快的恢復，輸尿管軟鏡還可以應用在嚴重心腦血管疾病患者中[4]。同時輸尿管軟鏡是一種技術要求很高的治療方案，因此在操作的時候要非常細心，嚴格按照規(guī)定操作進行。

本次研究結果顯示，治療組患者的手術中出血量和住院時間分別是（7.96±2.87）ml和（4.93±1.35）d，比對照組的（74.53±16.13）ml和（7.74±1.81）d同時治療組的手術時間（36.37±11.72）min比對照組的（28.59±8.31）min更低，表明在腎結石合并復雜尿路感染的患者中采用輸尿管軟鏡治療的實際效果。

綜上所述，治療組的術中出血量和住院時間低于對照組，治療組的手術時間高于對照組，治療組不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組。給予腎結石合并復雜尿路感染患者輸尿管軟鏡治療的效果更好，可以有效降低術中出血量和住院時間，減少不良反應的發(fā)生，促進患者盡快康復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

謝清靈，何永忠，徐桂彬，等.輸尿管軟鏡碎石術和經皮腎鏡碎石術用于腎結石并復雜尿路感染的效果對比[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（19）：57-60.

龔年東，王劍松，馬興永，等.輸尿管軟鏡下鈥激光治療腎盂旁囊腫合并腎結石9例療效分析[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2018，38（5）：736-739.

黃思淮.輸尿管軟鏡聯合經皮腎鏡碎石術治療復雜性腎結石的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（28）：142-143.

關海英，李向利，朱曉峰，等.后腹腔鏡聯合輸尿管軟鏡治療輸尿管上段結石合并同側腎結石的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2019，45（09）：964-965.