鈕燕筠 劉艷萍 魏振英

【摘 要】 目的：研究新生兒監(jiān)護室護理安全影響因素及管理對策。方法：選取我院于2017年2月至2018年2月期間正常分娩的120例新生兒為本次研究對象， 對其在重癥監(jiān)護室護理過程中所出現(xiàn)的安全問題進行分析，研究其應對措施。結(jié)果：在新生兒重癥監(jiān)護室護理過程中發(fā)現(xiàn)，較為多見的問題為院內(nèi)感染、護理人員的不安全因素、醫(yī)院管理以及患兒自身不安全因素。因此在對新生兒進行重癥監(jiān)護時需要進行針對性的護理。結(jié)論：在新生兒重癥監(jiān)護室的護理過程中，需要注重新生兒在護理中所出現(xiàn)的不安全因素，針對其因素施行有效的護理干預，從而能夠提高護理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 新生兒;監(jiān)護室護理;安全影響因素;管理對策

重癥監(jiān)護室對于挽救新生兒的生命尤為重要，其能夠確保新生兒身體健康[1]。在對于新生兒進行重癥監(jiān)護室護理時，經(jīng)常出現(xiàn)較多的安全問題，此類安全問題對新生兒的護理造成了嚴重的影響。若嚴重則會對新生兒的生命構(gòu)成嚴重的威脅。為此，本次對新生兒監(jiān)護室護理安全影響因素及管理對策進行研究，其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年2月至2018年2月期間正常分娩的120例新生兒為本次研究對象， 其中男性為69例，女性為51例，年齡為1至26天，平均年齡為（14.23±1.79）天，以上新生兒均按照重癥監(jiān)護室的護理制度實行護理。以上新生兒均以排除嚴重器官功能性障礙疾病，以及肛門閉鎖、生殖器畸形等。

1.2 方法

對120例新生兒的重癥監(jiān)護過程中的護理情況進行密切觀察，并且對其病情狀況以及相關(guān)基本資料進行收集記錄。根據(jù)新生兒的病歷以及臨床資料，對其在實際護理過程中所遇到安全問題進行分析研究，并給予相應的解決措施。

2 結(jié)果

通過本次研究結(jié)果得知，在新生兒重癥監(jiān)護室護理過程中發(fā)現(xiàn)，較為多見的問題為院內(nèi)感染、護理人員的不安全因素、醫(yī)院管理以及患兒自身不安全因素。因此在對新生兒進行重癥監(jiān)護時需要進行針對性的護理。

3 討論

3.1 重癥監(jiān)護室護理過程中的安全問題

重癥監(jiān)護室護理過程中的安全問題有以下幾點：①醫(yī)院感染率最高的科室為新生兒重癥監(jiān)護室，由于治療過程中所使用的PICC置管、留置針置管，以及護理人員手部衛(wèi)生認知欠佳和長時間濫用應用廣譜抗生素等因素較容易產(chǎn)生院內(nèi)感染。②院內(nèi)環(huán)境原因也是影響新生兒安全的一大因素，例如噪音、強光線刺激等，其對新生兒的睡眠以及體重的增長造成嚴重的影響。③ 醫(yī)院護理安全管理制度的欠缺，例如對重癥新生兒給予氧飽和度護理時，發(fā)生探頭脫落情況。和未對重癥新生兒進行巡視，從而沒有及時發(fā)現(xiàn)病情變化導致治療延誤等原因④護理方面存在的安全隱患，例如護理人員在對某些治療護理時，護理期間出現(xiàn)不良反應未能及時向醫(yī)生匯報，從而影響了治療效果，同時增加了新生兒的住院時間。

3.2 重癥監(jiān)護室護理安全問題的對策

3.2.1 控制院內(nèi)感染的護理應對措施

對醫(yī)護人員手部衛(wèi)生的依從性予以提升，醫(yī)院領(lǐng)導要對醫(yī)護人員的執(zhí)行情況進行定期檢查。在對新生兒接觸前，需要嚴格洗手、戴口罩以及帽子，要及時的更換污染的無菌物品，從而減少感染幾率[2]。每月對各種醫(yī)療器械進行消毒，并且對醫(yī)護人員進行咽拭子培養(yǎng)，對患有疾病以及攜帶細菌的人員，讓其暫時離開重癥監(jiān)護室。嚴格區(qū)分開感染和非感染患新生兒，確保重癥監(jiān)護室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，以及減少噪音源和強光源，對室內(nèi)的溫濕度進行合理的控制。

3.2.2 對重癥監(jiān)護室護理管理制度予以完善

對護理管理制度臺賬進行每年更新一次，并且為醫(yī)護人員的考核內(nèi)容，考核通過后才能準予上崗[3]。成立重癥監(jiān)護室督查小組，要對新生兒的護理工作進行每月定期隨機抽查，對屢次發(fā)現(xiàn)不良護理事件仍未改進的人員予以批評等，對于抽查中無不良護理問題產(chǎn)生的護理人員給予獎勵，提高護理人員護理操作的合理化，避免不良護理事件的發(fā)生，對新生兒的安全進行有效保障。

3.2.3 加強醫(yī)護合作溝通技能

實行彈性工作制作，根據(jù)臨床患者流量來對人力進行及時的增減調(diào)整，對有限的人力資源合理的應用，施行“二線值班"制度，對護理人員的精神壓力予以減輕，根據(jù)其年齡、職稱、學歷、業(yè)務(wù)能力等合理安排，可起到互幫、互學以及提高護理質(zhì)量的作用。在臨床的治療工作中，醫(yī)生和護理人員是一個整體，只有雙方共同協(xié)作，才能提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在新生兒的治療過程中護理人員應及時與醫(yī)生進行溝通，有助于醫(yī)生對新生兒的病情進一步的了解，以及對治療予以調(diào)整。

3.2.4 護理人員專業(yè)知識和臨床技能的培訓

定期對新生兒重癥監(jiān)護室護理人員的專業(yè)知識和技能進行培訓。加強新生兒重癥監(jiān)護室護理實際操作，對急救流程的培訓以及規(guī)范性使用搶救設(shè)備予以提高，協(xié)助護理人員在臨床護理工作中所遇到的危急重癥突發(fā)情況進行處理，為其提供多元化、多路徑的在職教育，特別是科室新人，要對其進行嚴格的崗前培訓，并且編制完善的培訓計劃 ，對新生兒重癥監(jiān)護室護理人員專業(yè)知識及臨床技能進行提升[4]。

綜上所述，在新生兒重癥監(jiān)護室的護理過程中，需要注重新生兒在護理中所出現(xiàn)的不安全因素，針對其因素施行有效的護理干預，從而能夠提高護理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

[1] 孫維. 新生兒重癥監(jiān)護室患兒疼痛的護理干預分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2019，23（16）：163-164.

[2] 王靜靜. 早期護理干預對新生兒重癥監(jiān)護室極低體重兒喂養(yǎng)情況的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（16）：147-148.

[3] 吳靜. 精細化護理干預對降低新生兒重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的效果[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2017， 4（7）：178-179.

[4] 范洪芹. 新生兒重癥監(jiān)護室對新生兒疼痛的護理干預[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018，21（14）：129-129.