韓麗娟

【摘 要】目的：研究子宮頸癌晚期患者PIcC置管中PDCA護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：以我院2018年8月—2019年8月選取的198例子宮頸癌晚期患者為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組與觀察組各99例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組運(yùn)用PDCA護(hù)理模式。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組護(hù)理后導(dǎo)管留置時間明顯比對照組時間長（P<0.05）。結(jié)論：子宮頸癌晚期患者PIcC置管治療中運(yùn)用PDCA護(hù)理模式，效果良好。

【關(guān)鍵詞】子宮頸癌晚期;PIcC置管;PDCA護(hù)理

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

宮頸癌也就是子宮頸癌，是女性子宮陰道部位的一種惡性腫瘤。這種疾病通常在早婚、早育、多產(chǎn)的婦女中發(fā)病頻率較高，這種疾病在初期癥狀不明顯，后期陰道會出現(xiàn)異常的流血跡象，治療主要以手術(shù)和放射為主[1]。發(fā)展到晚期，治愈率極為低下，通常需要PIcC置管來治療。因此，必要的護(hù)理也不可或缺。本研究采用PDCA護(hù)理模式，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：198例子宮頸癌晚期患者;選取時間：2018年8月—2019年8月;分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法;組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共99例;年齡48～75歲，平均（61.1±11.5）歲;觀察組共99例;年齡46～77歲，平均（61.5±11.9）歲;經(jīng)對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，主要是對患者進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)，觀察患者的生命體征等展開護(hù)理。觀察組患者實施PDCA護(hù)理模式，具體如下：

（1）計劃階段（P）：構(gòu)建PDCA護(hù)理小組，選取門診部主任來擔(dān)任小組組長，組員有1名護(hù)士長與4-5名資深護(hù)理人員。制定明確的工作目標(biāo)，將護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高，管理小組需組織全體護(hù)理人員開展座談會，邀請領(lǐng)域中著名的專家來參加座談會，研究護(hù)理工作中常見的一些問題，由專家進(jìn)行指導(dǎo)，在專家的指導(dǎo)下，對護(hù)理質(zhì)量計劃加以改進(jìn)。

（2）實施階段（D）：①加強(qiáng)培訓(xùn)：對護(hù)理人員開展1次培訓(xùn)，宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理，秉承以人為本的理念，幫助護(hù)理人員轉(zhuǎn)變工作觀念，鼓勵其積極主動進(jìn)行護(hù)理。增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識與護(hù)理技能，提高護(hù)理人員的人文素養(yǎng)，樹立良好的護(hù)理風(fēng)險意識。②增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：重視門診隔離消毒工作，安排專人進(jìn)行檢查和負(fù)責(zé)，由專人定期對無菌物品做好檢查。③制定好護(hù)理計劃后，根據(jù)制定的計劃開展PIcC導(dǎo)管的穿刺，每周定期對導(dǎo)管進(jìn)行護(hù)理與檢查，記錄導(dǎo)管穿刺的位置與靜脈出現(xiàn)的紅腫跡象。若有不明原因出現(xiàn)的發(fā)熱跡象需共同討論分析其原因。

（3）檢查階段（C）：護(hù)理小組組長需定期展開檢查，對護(hù)理質(zhì)量做好評價。護(hù)理人員需對護(hù)理結(jié)果展開分析，定期在護(hù)理組內(nèi)展開討論，討論該護(hù)理階段的結(jié)果，對護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)。對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者重點分析其原因，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。觀察患者的免疫力是否存在低下問題，觀察患者的血液狀態(tài)，查看是否為高凝狀態(tài)。檢查護(hù)理時間的長短，有針對性的對并發(fā)癥加以護(hù)理。

（4）評價階段（A）：定期實施護(hù)理檢查，并開展護(hù)理評價，對該階段的護(hù)理結(jié)果展開評價，針對護(hù)理過程中存在的問題對護(hù)理措施進(jìn)行完善，有效開展PDCA護(hù)理循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組導(dǎo)管留置時間的長短，導(dǎo)管留置平均時間得以延長說明護(hù)理有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入198例子宮頸癌晚期患者研究數(shù)據(jù)，計量資料應(yīng)用（）表示，借助t、 值進(jìn)行檢驗對比，當(dāng)P小于0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)PDCA護(hù)理，對比兩組護(hù)理前后的導(dǎo)管平均留置時間，同組之間護(hù)理后均比護(hù)理前明顯延長（P<0.05）;異組比較，觀察組護(hù)理后導(dǎo)管留置時間明顯比對照組時間長（P<0.05），見表1。

3 討論

PIcC導(dǎo)管可以在靜脈中長期的保留，輸注的液體不會經(jīng)過外周靜脈，而是直接輸注到中心靜脈，可以有效克服外周靜脈輸液與反復(fù)穿刺造成的缺點，緩解子宮頸癌晚期患者化療藥物的刺激性[2]。因此，PIcC具有較高的安全性，平均留置時間也較長。

PDCA護(hù)理模式是一種新型護(hù)理，主要是在管理質(zhì)量的基礎(chǔ)上制定的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理程序。從管理計劃的制定，組織的開展，科學(xué)管理程序的規(guī)范化入手，在管理領(lǐng)域的應(yīng)用比較廣泛[3]。該護(hù)理可以改善護(hù)理中存在的問題，在護(hù)理的下一個循環(huán)環(huán)節(jié)中采用針對性護(hù)理。本研究在子宮頸癌晚期患者PIcC置管中采用PDCA護(hù)理模式，效果良好，可以有效延長導(dǎo)管平均留置時間，效果顯著。

綜上所述，子宮頸癌晚期患者PIcC置管運(yùn)用PDCA護(hù)理，有助于導(dǎo)管平均留置時間的延長，臨床值得大力推崇。

參考文獻(xiàn)：

張彩虹. PDCA循環(huán)模式的品管圈管理在晚期肺癌行PIcC置管化療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療2019， 30（06）：143-145.

石帥. PDCA護(hù)理模式在乳腺癌PIcC置管患者中的應(yīng)用價值分析[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志2018， 3（52）：105-106.

潘汝梅. PDCA護(hù)理模式在乳腺癌患者PIcC置管中的應(yīng)用效果及對其并發(fā)癥的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究2019， 17（06）：95-96.