李宏博　桂花　袁國紅

【摘 要】動脈硬化閉塞是動脈內(nèi)膜、中膜的增生性疾病，發(fā)病率高，致死致殘率達(dá)5%。其診斷依賴于有創(chuàng)性影像學(xué)檢查，價(jià)格昂貴。研究血清嗅質(zhì)蛋白-2用于動脈硬化閉塞癥診斷和預(yù)后監(jiān)測的價(jià)值，篩選適于我國人群的cutoff值，建立標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)。為臨床提供新的快速簡潔的檢測預(yù)后判斷方法。

【關(guān)鍵詞】下肢動脈硬化閉塞癥;血清嗅質(zhì)蛋白-2 ;cutoff值

【中圖分類號】R285【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

動脈硬化閉塞是血管外科常見的疾病之一，屬于全身動脈內(nèi)膜、中膜的慢性退行性和增生性病變。血液標(biāo)志物是目前研究熱點(diǎn)之一，具有診斷方便、標(biāo)準(zhǔn)明確等優(yōu)點(diǎn)，且適用于大中小各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嗅質(zhì)蛋白-2（Olfactomedin- 2）最初發(fā)現(xiàn)于青蛙嗅神經(jīng)上皮，關(guān)于其對神經(jīng)發(fā)育影響的研究較多，近年來發(fā)現(xiàn)嗅質(zhì)蛋白-2參與了血管重塑及血管平滑肌細(xì)胞分化的調(diào)控。在我單位前期研究中也發(fā)現(xiàn)，動脈硬化閉塞患者血清嗅質(zhì)蛋白-2含量顯著高于正常人群，有極大的潛力作為動脈硬化閉塞的診斷和預(yù)后指標(biāo)。

1 臨床資料

本研究納入的所有患者的基線特征，包括年齡、性別、BMI、Fontaine分期、吸煙史、糖尿病、高血壓、LDL-C水平，均在入院時(shí)以電子形式記錄。平均年齡57.2±7.9歲（范圍：37 - 82歲）。平均體重指數(shù)（BMI）和LDL-C水平分別為22.93±3.02kg/m2和2.86±0.73mmol/L 。FontaineII期、III期和IV期LEASO患者分別為78例、102例和23例。在干預(yù)后6個(gè)月的隨訪中，56例患者被診斷為再狹窄。

1.1 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者入院時(shí)均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）踝肱指數(shù)（ABI）<0.9， （2） ct血管造影（CTA）>50%。

1.2 病例淘汰標(biāo)準(zhǔn)

排除以下患者：（1）研究前接受介入治療的患者;（2）不適宜服用抗凝血藥物或者按照醫(yī)生的指示未服用抗凝血藥物的;（3）惡性腫瘤、腎功能不全等不適宜CTA或介入治療的患者。

2 方法

收集每位患者的血液樣本，將其收集到經(jīng)乙二胺四乙酸處理的二鉀試管中，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。

3 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0 （SPSS Inc.， Chicago， IL）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。連續(xù)測量數(shù)據(jù)根據(jù)Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)結(jié)果表示為均值或中位數(shù)（四分位數(shù)范圍），并通過t檢驗(yàn)或Mann-Whitney U檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以百分比表示，用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。采用Logistic回歸分析確定LEASO患者介入治療后再狹窄的危險(xiǎn)因素。p <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

本研究首次探討血漿OLFM2與LEASO患者的關(guān)系。我們首先測定了OLFM2的血漿水平。結(jié)果顯示，術(shù)后OLFM2水平較術(shù)前明顯升高，提示介入治療引起血管內(nèi)皮損傷后，OLFM2可能釋放到血液中。這個(gè)結(jié)果與之前的報(bào)告一致。我單位前期研究已證明動脈硬化閉塞患者OLFM2為正常人群的2.26倍，具有良好的診斷價(jià)值。

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