慕宗杰　杜明燕

【摘 要】目的：分析探討微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床效果。方法：將我院2018年1月-2019年1月接診的122例口腔正畸患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的治療意愿均分為研究組（微螺釘種植體支抗治療）和對(duì)照組（口外弓強(qiáng)支抗治療），進(jìn)而比較兩組患者的臨床治療效果、磨牙移位、上中切牙傾角差、凸距差、咀嚼功能以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組的臨床治療效果高于對(duì)照組（P<0.05），磨牙移位、上中切牙傾角差、凸距差以及咀嚼功能均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)口腔正畸患者施以微螺釘種植體支抗治療可以有效的提升臨床治療效果，改善患者的咀嚼功能，具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】微螺釘;種植體支抗;口腔正畸

【中圖分類號(hào)】R783【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

口腔正畸是臨床上矯正錯(cuò)頜畸形的重要手段，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的新型口腔正畸技術(shù)被廣泛的應(yīng)用于臨床中，微螺釘種植體支抗具有良好穩(wěn)定性，無(wú)需患者配合，可以有效的改善患者的預(yù)后質(zhì)量。為了進(jìn)一步明確螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床效果，特將我院2018年1月-2019年1月收診的122例口腔正畸患者作為研究對(duì)象，期望為口腔正畸的臨床治療提供有建設(shè)性的意見(jiàn)，現(xiàn)做如下的分析報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

122例口腔正畸患者均是我院2018年1月-2019年1月收診的患者，根據(jù)患者的治療意愿均分為研究組和對(duì)照組。所有的患者均存在雙頜前突畸形表現(xiàn)，精神正常，簽署了相關(guān)的治療知情書，無(wú)心血管、肝臟等器質(zhì)性疾病。

研究組患者中男女例數(shù)分別為（32、29）例，年齡12-22歲，平均（16.7±2.5）歲;對(duì)照組患者中男女例數(shù)分別為（31、30）例，年齡13-22歲，平均（16.1±2.0）歲，對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受X線檢查，根據(jù)臨床檢查結(jié)果確定具體的治療方案。

1.2.1 對(duì)照組

口外弓強(qiáng)支抗治療：使用的矯治器為3B金屬托槽直絲弓矯治器，等待患者的上排牙齒和下排牙齒排列整齊后應(yīng)用 0.025英寸×0.019 英寸的鋼絲內(nèi)收其前牙 ，逐漸關(guān)閉拔牙后的殘留空隙，通過(guò)口外頸牽引做常規(guī)的牽引治療，每天的牽引時(shí)間控制為10h[1]。

1.2.2 研究組

微螺釘種植體支抗治療：術(shù)前利用0.02% 洗必泰漱口， 采用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，然后將微螺釘種植體的牙齒分開(kāi)，對(duì)患者根尖部位進(jìn)行拍照，明確牙根狀態(tài)以及相鄰組織的結(jié)構(gòu)，取長(zhǎng)度9mm、直徑1.6mm的自攻型鈦合金微螺釘種植體植入至患者的膜齦結(jié)合部位。術(shù)后無(wú)需進(jìn)行切口縫合處理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的口腔清潔、預(yù)防感染等治療護(hù)理工作[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療總有效率：顯效：治療后患者的前牙覆蓋、覆合正常，牙齒整齊美觀，面型改善明顯;有效：治療后患者的前牙覆蓋、覆合趨于正常，牙齒整齊美觀，面型改善不明顯;無(wú)效：治療后患者的牙齒排列、美觀度較治療前無(wú)明顯改善[4]。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

咀嚼功能評(píng)價(jià)：滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的咀嚼功能越好。

并發(fā)癥比較指標(biāo)：軟組織水腫、牙齦炎、牙齒松動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率比較

研究組的臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者正畸情況比較

研究組的上中切牙傾角差、凸距差以及咀嚼功能均高于對(duì)照組，磨牙移位低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組中出現(xiàn)軟組織水腫、牙齦炎、牙齒松動(dòng)的例數(shù)分別為（2、1、1）例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.56%;對(duì)照組中出現(xiàn)軟組織水腫、牙齦炎、牙齒松動(dòng)的例數(shù)分別為（5、4、4）例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.31%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（=5.536，P<0.05）。

3 討論

錯(cuò)頜畸形患者的主要表現(xiàn)是面部畸形，牙齒分布排列不整齊，臨床認(rèn)為誘發(fā)錯(cuò)頜畸形的因素眾多，比如患者的口腔習(xí)慣以及牙周病等?？谇徽桥R床改善牙齒美觀度的重要方式，傳統(tǒng)的口腔正畸方式通常采取方絲弓矯治技術(shù)，但是治療的時(shí)間長(zhǎng)，患者的疼痛感較為強(qiáng)烈，導(dǎo)致患者的治療依從性差，無(wú)法取得理想的臨床治療效果。更為重要的是傳統(tǒng)的治療方式增加了患者的不適度，患者的牙齒清潔難度增加，所以傳統(tǒng)的治療方式已經(jīng)無(wú)法滿足臨床治療的需求，必須尋求一種操作更為簡(jiǎn)單、對(duì)患者損傷更小的治療方式。

比較兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，究其根本的原因就是微螺釘種植體支抗治療方式操作簡(jiǎn)單、可以靈活支配，對(duì)患者的創(chuàng)傷更小，并且在治療的過(guò)程中無(wú)需其他人幫忙，種植2周后就可以加力，大大的縮短了正畸時(shí)間，具有良好的穩(wěn)定性，對(duì)患者局部軟組織的刺激和影響較小。并且在治療期間無(wú)需進(jìn)行引導(dǎo)即可以進(jìn)入骨質(zhì)，實(shí)現(xiàn)固定操作和安全操作，是一種科學(xué)有效的治療方式[5-6]。

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況可以看出，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，根本的原因就是微螺釘種植體支抗方式在治療的過(guò)程中不會(huì)輕易會(huì)患者的口腔造成損傷，患者出現(xiàn)感染的情況就會(huì)減少，并且在治療后可以及時(shí)進(jìn)行口腔清潔、預(yù)防感染等治療護(hù)理工作，提升了口腔衛(wèi)生防護(hù)力度。

比較兩組患者的正畸情況可以看出，研究組的咀嚼功能優(yōu)于對(duì)照組，表明微螺釘種植體支抗可以有效增強(qiáng)患者的咀嚼功能，上中切牙傾角差、凸距差以及磨牙移位均優(yōu)于對(duì)照組，表明這種治療方式可以改善患者的牙齒排列情況，促進(jìn)患者的面部形態(tài)趨于正常，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)口腔正畸患者施以微螺釘種植體支抗治療，可以有效的臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的頜面形態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

鄭淑清.探討微螺釘種植體支抗在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果及感染預(yù)防對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（48）：28-29.

呂紅.微螺釘種植體支抗治療口腔正畸患者的療效及安全性觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（20）：33-34.

朱靖.淺談微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（95）：62-63.

張軍君，莊桂娟.口腔正畸中應(yīng)用微螺釘種植體支抗的價(jià)值分析與評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2017，7（11）：60-62.

董振耀，姚毅章，趙國(guó)廷.微螺釘種植體支抗修復(fù)齲齒畸形的美容效果及預(yù)后研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（07）：120-122.

高琳清，張婉君，高林成，等.不同骨齡青少年上頜后牙頰側(cè)微螺釘種植體支抗植入?yún)^(qū)骨質(zhì)密度的口腔錐形束CT測(cè)量[J].解剖學(xué)雜志，2019，42（03）：275-324.