王俊梅　張偉萍　王玉芳

【摘 要】目的：研究確保手術(shù)室護(hù)理安全中應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：病例樣本為2018年9月-2019年9月時間段我院收治的96例手術(shù)患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=96，對照組患者實(shí)施手術(shù)室常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，研究比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：組間護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度指標(biāo)比較，研究組均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理可提高手術(shù)安全性，改善護(hù)理治療及滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理安全

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

手術(shù)室是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)部門，臨床多種疾病的治療均需要通過手術(shù)完成。手術(shù)室日常工作技術(shù)要求嚴(yán)格，具有一定風(fēng)險性，為確保手術(shù)安全順利完成，醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握手術(shù)操作各個環(huán)節(jié)并密切配合[1]。手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)治療的重要組成部分，為確保手術(shù)室護(hù)理安全，醫(yī)護(hù)人員需分析各類風(fēng)險因素，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施[2]，本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計96例手術(shù)患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開展時間段2018年9月-2019年9月，研究樣本數(shù)量共計96例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=48），研究組患者中男25例，女23例，年齡范圍為10-86歲，年齡均值（38.69±5.63）歲，其中婦科手術(shù)17例，剖宮產(chǎn)手術(shù)21例，兒外科手術(shù)9例，對照組患者中男24例，女性24例，年齡范圍為9-85歲，年齡均值為（38.64±5.85）歲，其中婦科手術(shù)19例，剖宮產(chǎn)手術(shù)21例，兒外科手術(shù)8例，常規(guī)資料兩組患者無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），對本次研究結(jié)果無影響。

1.2 方法

對照組患者采取手術(shù)室常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中需使用的各類醫(yī)療設(shè)備，對手術(shù)室實(shí)施消毒，與患者及家屬溝通，告知其手術(shù)注意事項(xiàng)。術(shù)中配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)操作，密切檢測患者各項(xiàng)生理指標(biāo)。術(shù)后護(hù)送患者至病房內(nèi)，告知飲食及日常生活注意事項(xiàng)。

研究組患者采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，主要包括術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理、術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理、術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。

術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：術(shù)前1d護(hù)理人員訪視患者，詳細(xì)了解術(shù)前檢查各項(xiàng)結(jié)果，核對手術(shù)類型及麻醉方式，為患者講解手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、體位、注意事項(xiàng)等知識，依據(jù)三查七對的原則對手術(shù)器械性能及消毒情況嚴(yán)格核查，妥善準(zhǔn)備急救藥物及搶救藥品。部分手術(shù)患者術(shù)前存在緊張、恐懼等負(fù)面情緒，為此護(hù)理人員需對其實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)成功病例，使患者樹立康復(fù)信心，積極配合治療。

術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員需配合醫(yī)師調(diào)整患者舒適體位，將手術(shù)室內(nèi)濕度設(shè)置為50%，溫度設(shè)置為25℃，術(shù)中輸注液體溫度需與患者體溫相同，操作輕柔。密切監(jiān)測血壓、脈搏、心率等指標(biāo)，維持生命體征穩(wěn)定，術(shù)中皮膚暴露區(qū)域采取保溫措施，減少暴露時間，并注意隱私保護(hù)，可放舒緩的音樂分散患者的注意力，給予關(guān)懷照顧。本次研究組中兒外科手術(shù)占有一定比例，兒童與成年人生理及心理特點(diǎn)存在較大差異，治療依從性不足，病情變化速度快，為此在術(shù)中護(hù)理時為確保安全，需利用板架等對患兒肢體妥善固定，并確保患兒呼吸正常。術(shù)中護(hù)理人員需與麻醉師密切配合，觀察患兒面色及呼吸情況，避免脊椎及頸部過度彎曲，如需采用氣管插管麻醉，需輕按患兒喉頭，確保插管安全完成。術(shù)中護(hù)理人員需密切觀察術(shù)野區(qū)血運(yùn)狀態(tài)，做好輸血準(zhǔn)備。如呼吸道阻塞，需向上方托起下頜，并清理呼吸道分泌物。術(shù)中親情人性化服務(wù)，清醒患兒術(shù)中陪伴給予鼓勵加油，讓全麻患兒在媽媽的陪伴下睡去，蘇醒后第一眼看到的是慈祥的媽媽，減少分離恐懼帶來的心理創(chuàng)傷。

術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后清點(diǎn)紗布及手術(shù)器械，仔細(xì)清潔患者皮膚，術(shù)后護(hù)送患者回到病房內(nèi)，告知患者家屬關(guān)心的問題，及時解決術(shù)后疼痛及其他不適，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。術(shù)后第二天訪視患者，了解患者情況，結(jié)合患者恢復(fù)情況對其實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，盡快恢復(fù)健康。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評估對比組間患者護(hù)理質(zhì)量，指標(biāo)包括器械準(zhǔn)備、護(hù)理配合、消毒隔離等，各項(xiàng)得分相加得到護(hù)理質(zhì)量得分，得分與護(hù)理質(zhì)量成正比。評估對比組間護(hù)理滿意度，指標(biāo)包括滿意、較滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+較滿意）/總滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)為計量資料，表示方法為，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度為計數(shù)資料，表示方法為%，檢驗(yàn)方法為檢驗(yàn)，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

組間護(hù)理質(zhì)量評分比較，研究組患者為96.24±5.38，對照組患者為79.58±3.16，研究組高于對照組（P<0.05）。組間護(hù)理滿意度評估結(jié)果比較，研究組高于對照組（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院重要組成部分，工作技術(shù)性強(qiáng)，風(fēng)險較高，手術(shù)操作程序復(fù)雜。手術(shù)室護(hù)理與常規(guī)科室護(hù)理存在較大差異，對護(hù)理人員的技術(shù)水平及臨床經(jīng)驗(yàn)要求較高，如護(hù)理操作出現(xiàn)誤差，必將影響手術(shù)效果，甚至危及患者生命安全，為此需采取有效護(hù)理干預(yù)措施改善手術(shù)室護(hù)理安全性[2]。

本次研究數(shù)據(jù)提示，研究組患者采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)前器械藥品準(zhǔn)備及術(shù)中配合，護(hù)理操作以醫(yī)師要求為基礎(chǔ)，護(hù)理內(nèi)容相對固定，對手術(shù)室細(xì)節(jié)關(guān)注程度不足，極易產(chǎn)生意外事件[4]。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)現(xiàn)了對常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的有效改進(jìn)，護(hù)理人員將護(hù)理干預(yù)劃分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等不同階段，使手術(shù)室護(hù)理成為完整體系。細(xì)節(jié)護(hù)理重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理的細(xì)致全面，通過術(shù)前準(zhǔn)備及心理干預(yù)可改善患者的心理狀態(tài)，為后期治療營造有利條件[5]。術(shù)中護(hù)理在密切配合醫(yī)師操作的基礎(chǔ)上加入了環(huán)境調(diào)節(jié)、生理指標(biāo)檢測、肢體保溫等細(xì)節(jié)，可提高患者舒適度，降低意外事件發(fā)生率。術(shù)后護(hù)理以手術(shù)器械清點(diǎn)、皮膚清潔、心理干預(yù)為主，可提高患者預(yù)后效果。

由此可知，手術(shù)室護(hù)理安全中應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理效果顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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