陳嘉妮

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理對(duì)口腔正畸患兒治療依從性及口腔健康狀況的影響。

方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將患兒分為對(duì)照組90例（采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組90例（通過(guò)常規(guī)護(hù)理+循證護(hù)理干預(yù)），比較兩組患兒的口腔健康狀況及治療依從性。結(jié)果：觀察組患兒治療依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過(guò)循證護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒的口腔健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），循證護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒口腔健康狀況無(wú)明顯差別，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：通過(guò)循證護(hù)理干預(yù)，口腔正畸患兒的治療依從性提高了，口腔健康狀況也變得更好，適用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;口腔正畸;依從性;口腔健康

【中圖分類號(hào)】R783.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

引言：

所謂循證護(hù)理是隨著循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生而衍生出來(lái)的。它包含了三個(gè)要素，1.可利用最適宜的護(hù)理研究依據(jù)。2.護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)。3.病人的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望。循證護(hù)理的中心理念是以病人為中心，以提高護(hù)理質(zhì)量為目的。牙頜畸形的患病率較高，伴隨人們生活水平和社會(huì)文明程度的提高，人們對(duì)兒童牙齒的健康發(fā)育越來(lái)越重視，越來(lái)越多的兒童接受了口腔正畸治療。因?yàn)榭谇徽委熤芷谳^長(zhǎng)，患病兒童心智尚不成熟，治療的依從性普遍偏低。在佩戴牙齒矯正器的過(guò)程中，很多患兒都做不到三餐后和早起、睡前涮牙，導(dǎo)致食物殘?jiān)鼩埩粼谘例X縫隙當(dāng)中，經(jīng)過(guò)厭氧發(fā)酵產(chǎn)生對(duì)牙齒有害的細(xì)菌，腐蝕牙齒，導(dǎo)致了牙周炎、齲齒、牙釉質(zhì)脫落等情況的發(fā)生。而通過(guò)循證護(hù)理的干預(yù)，對(duì)患病兒童進(jìn)行科學(xué)、高效的牙齒健康護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)于提高患病兒童的護(hù)理依從性，減少牙齒健康疾病的發(fā)生，意義重大，值得推廣應(yīng)用于臨床。

1 資料與方法

選取自2015年6月至2018年3月來(lái)我院治療的180例口腔正畸患兒為樣本，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將患兒分為對(duì)照組90例（采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組90例（通過(guò)常規(guī)護(hù)理+循證護(hù)理干預(yù)）[1]。其中對(duì)照組男44例，女46例，年齡范圍5～14歲，平均年齡（8.45±1.32）歲，治療時(shí)間6～18個(gè)月，平均用時(shí)（10.34±1.56）個(gè)月。觀察組對(duì)照組男48例，女42例，年齡范圍5～14歲，平均年齡（8.35±1.48）歲，治療時(shí)間6～18個(gè)月，平均用時(shí)（9.87±1.76）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除 納入標(biāo)準(zhǔn)，年齡在3～18歲以內(nèi)，身體發(fā)育正常的齒頜畸形患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)，精神疾病及先天愚型，嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

1.3 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理操作，同時(shí)患兒宣講口腔健康的重要性，及常規(guī)口腔護(hù)理要點(diǎn)。觀察組患兒予以循證護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者的信息及病史進(jìn)行采集、分類，尋找相似病例，進(jìn)行系統(tǒng)分析，再通過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出個(gè)體化的護(hù)理方案，有針對(duì)性的對(duì)患者的病情提出護(hù)理意見(jiàn)，爭(zhēng)取得到患兒及家屬的最大支持，提高護(hù)理依從性，進(jìn)而改善患兒口腔健康狀況。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒的治療依從性。采用治療依從性自評(píng)量表法，將患兒的治療依從性分為三個(gè)等級(jí)，分為依從性高，依從性一般及依從性差，對(duì)于能夠積極遵照醫(yī)囑指示治療的患者，視為依從性高，需要醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督、指導(dǎo)下才能完成醫(yī)囑指示的，視為依從性一般，對(duì)于拒不執(zhí)行醫(yī)囑指示的，視為依從性差。患者治療依從率=（依從性高+依從性一般）/總例數(shù)×100%。并對(duì)比兩組患兒護(hù)理干預(yù)實(shí)施后口腔并發(fā)疾病的發(fā)生。并發(fā)癥的發(fā)生率=各種并發(fā)癥例數(shù)相加/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄本次數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（n，%）表示治療依從率和并發(fā)癥發(fā)生率，（P<0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從率對(duì)比 觀察組患者治療依從率高達(dá)96.66%，明顯高于對(duì)照組的86.66%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 詳情見(jiàn)表1.

2.2 護(hù)理干預(yù)后口腔并發(fā)癥的對(duì)比

觀察組患者在循證護(hù)理干預(yù)后口腔正畸并發(fā)癥為2.22%，明顯低于對(duì)照組的11.11%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2.

3 結(jié)論

口腔正畸就是利用科學(xué)的手段將牙頜畸形的牙齒進(jìn)行矯正，目前的正畸方式有很多，比如隱形矯正器、陶瓷矯正器等，其作用就是通過(guò)正畸治療，使齒齦功能正常、穩(wěn)定牙列同時(shí)還能起到美觀外貌的作用，隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)齒齦的健康功能及牙齒的美化越來(lái)越重視，很多家長(zhǎng)選擇給孩子做口腔正畸治療?？谇徽委熓且粋€(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，短則半年，長(zhǎng)則一兩年，患兒在佩戴牙齒矯正器的過(guò)程中，會(huì)有一定的疼痛、緊繃、異物感，對(duì)于患兒的身體和心理都有不適感，很多孩子會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，甚至抵觸感，對(duì)于口腔衛(wèi)生的自我管理不嚴(yán)格，還有用齒過(guò)度等現(xiàn)象的發(fā)生，都會(huì)對(duì)口腔正畸的治療不利。而護(hù)理人員通過(guò)循證護(hù)理的角度，在患兒接受口腔正畸治療時(shí)間內(nèi)，給予一定的干預(yù)措施及通過(guò)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，給予合理化建議，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而提高患兒的治療依從性，改善口腔健康狀況。與此同時(shí)，循證護(hù)理人員更應(yīng)該關(guān)注患兒的心理變化，幫助患兒建立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，通過(guò)循證護(hù)理的干預(yù)，觀察組患者的治療依從性提高了，口腔正畸的并發(fā)癥明顯減少了，提高了生活質(zhì)量。由此也證明了循證護(hù)理在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值，適合推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

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韓佳南，張麗麗，劉鑫，岳海莉.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔正畸患兒治療依從性和預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué)，2019，28（02）：147-149.