張林娟

【摘 要】目的：分析鼻胃管與鼻腸管在神經(jīng)外科重癥患者中聯(lián)合應(yīng)用的護(hù)理。方法：本課題以于2018年1月-2019年11月來(lái)我院救治的神經(jīng)外科重癥患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方式將其分為A組（研究）和B組（對(duì)比），每組患者30例，兩組患者均行鼻胃管與鼻腸管聯(lián)合護(hù)理，在此基礎(chǔ)上采用延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持B組患者，采用早期營(yíng)養(yǎng)支持A組患者，對(duì)比A組與B組的最終護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的護(hù)理后發(fā)生不良反應(yīng)的概率，A組低于B組，護(hù)理效果更佳，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：神經(jīng)外科重癥患者應(yīng)用鼻胃管與鼻腸管聯(lián)合護(hù)理能夠有效提高患者的營(yíng)養(yǎng)吸收，促進(jìn)病情治愈，因此，值得廣泛的應(yīng)用與推廣于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中。

【關(guān)鍵詞】鼻胃管;鼻腸管;神經(jīng)外科;重癥患者

【中圖分類(lèi)號(hào)】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

臨床資料顯示，由于神經(jīng)外科重癥患者多存在不同程度的肢體功能障礙，常以留置鼻腸管與鼻胃管的方式為其提供有效的營(yíng)養(yǎng)支持，幫助患者提高機(jī)體素質(zhì)[1]。因此，亟需科學(xué)合理的神經(jīng)外科重癥護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療效果，降低發(fā)生不良反應(yīng)的概率?；诖?，本文對(duì)比和分析了鼻胃管與鼻腸管在神經(jīng)外科重癥患者中聯(lián)合應(yīng)用的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年1月-2019年11月來(lái)我院救治的神經(jīng)外科重癥患者60例，在充分告知患者研究目的與具體情況的條件下與患者簽訂知情同意書(shū)獲取使用相關(guān)數(shù)據(jù)，隨機(jī)分配為A組30例和B組30例，對(duì)比護(hù)理效果。本次研究中，A組患者男18例，女12例，平均年齡（46.11±2.13）歲;B組患男14例，女16例，平均年齡（45.42±2.12）歲。一般資料（P>0.05）可用作對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均予以鼻胃管與鼻腸管聯(lián)合應(yīng)用護(hù)理：密切監(jiān)控患者的生命體征，根據(jù)醫(yī)囑為患者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并嚴(yán)格把控管路的通暢等：（1）每隔1小時(shí)或輸完?duì)I養(yǎng)液后用溫開(kāi)水對(duì)管路進(jìn)行沖洗，避免管理堵塞;若發(fā)生意外堵管可醫(yī)用含酶的堿性溶液進(jìn)行低壓反復(fù)沖洗。（2）患者患者調(diào)整舒適體委，反正反流情況出現(xiàn)。（3）鼻飼前應(yīng)保持患者呼吸道呈暢通狀態(tài)。（4）輸注營(yíng)養(yǎng)液前需要進(jìn)行預(yù)熱處理，并每間隔4小時(shí)監(jiān)測(cè)患者的腸胃蠕動(dòng)狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上采用延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持B組患者，采用早期營(yíng)養(yǎng)支持A組患者。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，包括：腹瀉、惡心嘔吐、管路堵塞、腹脹、吸入性肺炎等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采集兩組神經(jīng)外科重癥患者的護(hù)理數(shù)據(jù)與信息，將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件，其中計(jì)量資料對(duì)比通過(guò)（）表示，行t值檢驗(yàn);兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率等數(shù)據(jù)資料通過(guò)率（%）表示。最后，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，A組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，B組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為36.66%，A組低與B組，護(hù)理效果更佳，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：

3 討論

研究表明，神經(jīng)外科重癥患者大都因肢體障礙長(zhǎng)期使用鼻腸管予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，但交易引發(fā)腹瀉、堵管、誤吸等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響到患者的病情治愈效果[2]。由于ICU患者的特殊性，因此，需要予以主動(dòng)護(hù)理的方式幫助患者提高臨床護(hù)理治療。近年來(lái)，鼻胃管與鼻腸管聯(lián)合護(hù)理模式被廣泛的應(yīng)用到了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，且取得了顯著的成效[3]。鼻胃管與鼻腸管聯(lián)合護(hù)理實(shí)施過(guò)程中每一個(gè)元素均經(jīng)證實(shí)能夠?qū)颊呓Y(jié)局予以有效改善，其采用針對(duì)性、有預(yù)防性的主動(dòng)護(hù)理模式幫助患者降低了鼻飼過(guò)程中出現(xiàn)的意外堵管等、腹瀉等不良反應(yīng)概率，提高了患者的機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)吸收，保持了腸黏膜結(jié)構(gòu)的功能完整性，有利于患者的病情治愈[4]。因此，加大早期營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，從影響因素的角度上施行有針對(duì)性的預(yù)防舉措，大幅降低各因素對(duì)患者身體機(jī)能的影響具備較高的臨床使用價(jià)值，可有效適用于神經(jīng)外科重癥患者的臨床護(hù)理當(dāng)中[5]。根據(jù)本文的論述，對(duì)比兩組患者的護(hù)理后發(fā)生不良反應(yīng)的概率，A組低于B組，護(hù)理效果更佳，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，神經(jīng)外科重癥患者應(yīng)用早期營(yíng)養(yǎng)支持效果優(yōu)于延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能夠有效提高護(hù)理效果，能夠降低患者發(fā)生腹瀉、惡心嘔吐、管路堵塞、腹脹、吸入性肺炎等不良反應(yīng)的概率，且預(yù)后良好，因此，值得臨床推廣和運(yùn)用。

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