欒佳歡

【摘 要】目的：探討早期康復(fù)護理對腦梗死偏癱患者肢體功能與活動能力的效果。方法：選取2018年4月-2019年4月收治的82例腦梗死后肢體偏癱患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各41例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護理干預(yù)，觀察兩組的護理效果。結(jié)果：觀察組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為95.12%，高于對照組的80.49%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將早期康復(fù)護理干預(yù)用于腦梗死偏癱患者治療，可有效改善患者的活動能力與肢體功能，快速恢復(fù)患者身體健康，臨床應(yīng)用及推廣價值較高。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;早期康復(fù)護理;肢體偏癱;效果

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

腦梗死是臨床上常見的心腦血管疾病之一，老年人為多發(fā)人群，隨著老齡化的不斷加深，發(fā)病率也逐年升高。腦梗死是由于患者腦部出現(xiàn)供血不足，缺血缺氧而導(dǎo)致的腦組織局限性缺血壞死。大多數(shù)患者為突發(fā)性疾病，發(fā)病前不會出現(xiàn)明顯癥狀，發(fā)病后由于患者中樞神經(jīng)受損導(dǎo)致出現(xiàn)失語、半身不遂等癥狀[1]。因此對患者進行有效的治療和護理對患者來說十分重要，及時有效的護理可以改善患者中樞神經(jīng)受損的狀況，有助于及時改善患者的恢復(fù)效果，使患者能夠早日康復(fù)?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年4月收治的82例腦梗死后肢體偏癱患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各41例。納入標準：所有患者均接受MRI、CT檢查，確診為腦梗死;所有患者的意識清晰，可主動配合治療;患者知情、自愿參與，隨機分組符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。排除標準：合并嚴重的心肺、肝腎功能障礙;有精神病史，或伴有精神障礙;合并血管性癡呆;中途退出研究者。其中對照組中男23例，女18例，年齡47-75歲，平均（63.45±1.03）歲;觀察組男24例，女17例，年齡46-73歲，平均（63.82±1.10）歲。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理干預(yù)，加強對患者的健康宣教和心理護理，指導(dǎo)患者及家屬養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，定期主動翻身，并做好體位護理，指導(dǎo)患者及早進行康復(fù)訓(xùn)練，加速患者恢復(fù)。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護理干預(yù)，具體措施如下：①強化心理干預(yù)：在患者病情及生命體征穩(wěn)定后，經(jīng)常性地同患者進行溝通交流，鼓勵患者講述內(nèi)心真實想法，并告知堅持長期康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性，同時在患者康復(fù)訓(xùn)練期間全程加強心理護理，通過列舉成功恢復(fù)病例提高患者的康復(fù)信心。②肢體功能位保持：在患者臥床期間，指導(dǎo)患者掌握體位變換和床上訓(xùn)練的技巧，并對患者進行床上排便訓(xùn)練。指導(dǎo)患者肢體保持功能位，并協(xié)助患者進行關(guān)節(jié)被動運動，30min/次，2次/d，從被動運動逐漸過渡到主動運動[2]。③平衡訓(xùn)練：a.臥位：保持15-30°的臥位10min/次，2-3次/d，逐漸增加訓(xùn)練角度和訓(xùn)練強度;b.坐位：護理人員協(xié)助患者靠背坐起，指導(dǎo)患者自行坐起，直至患者可不借助輔助物自行穩(wěn)定坐起。之后指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)動頸部，訓(xùn)練患者從身體不同面拿物品、雙腳抬離地面，并指導(dǎo)患者進行日常生活能力訓(xùn)練，如洗臉、穿衣等。④認知訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行圖形辨識、字形對比、數(shù)字詞語記憶、心里計算等訓(xùn)練，促進患者記憶力、注意力以及認知能力的提高。⑤飲食方面：在康復(fù)訓(xùn)練過程中，告知患者家屬在患者飲食方面需注意的內(nèi)容，合理攝入熱量，多進食新鮮蔬果，促進機體免疫力的提升。⑥出院指導(dǎo)：再次向患者及其家屬強調(diào)飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練等方面的內(nèi)容，并發(fā)放健康教育手冊，與患者交換聯(lián)系方式，利用微信公眾平臺提供咨詢服務(wù)，并定時推送疾病康復(fù)相關(guān)知識，提醒患者定時復(fù)查。

1.3 觀察指標 進行Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)等相關(guān)指標的檢測。療效判定：患者運動功能恢復(fù)，不影響日常生活為顯效;患者運動功能有所恢復(fù)，稍微影響日常生活，病殘程度為1-3級為有效;患者運動功能不僅無改善，甚至惡化，為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，其中計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標準差（）表達，利用t檢查，而計數(shù)數(shù)據(jù)通過率（%）表達，利用檢查，當P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分分別為（82.36±8.74）、（68.59±8.78）分，高于對照組的（65.41±8.56）、（52.12±8.47）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為95.12%（39/41），高于對照組的80.49%（33/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死患者大多出現(xiàn)肢體運動功能障礙，進而影響生活質(zhì)量。而采取早期康復(fù)護理措施可盡早改善患者的運動功能，幫助患者盡早康復(fù)。早期康復(fù)護理可在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，通過患肢按摩、四肢訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練以及臥位和站立訓(xùn)練，鍛煉患者的四肢以及全身肌肉，使患者能夠盡早康復(fù)。其中護理人員通過對患側(cè)肢體的定期按摩，以促進患肢的血液循環(huán)，進而幫助患者康復(fù);四肢訓(xùn)練和利用各關(guān)節(jié)的運動，使四肢得到充足的鍛煉，坐位、臥位以及站立訓(xùn)練都可幫助患者的四肢和軀干、肌肉得到充足的鍛煉，伸展脊柱，使患者盡早康復(fù)。此外，步行訓(xùn)練可根據(jù)患者的具體情況，由護理人員幫助患者鍛煉原地踏步或向前走或向后走，直到患者可自行獨立行走[3]。因此，相比于常規(guī)護理措施，早期康復(fù)護理可在早期干預(yù)患者的康復(fù)情況，進而影響患者的運動功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評分高于對照組，觀察組總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，將早期康復(fù)護理干預(yù)用于腦梗死偏癱患者治療，可有效改善患者的活動能力與肢體功能，快速恢復(fù)患者身體健康，臨床應(yīng)用及推廣價值較高。

參考文獻

汪慧琴. 早期康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死偏癱失語患者上肢、下肢運動功能評分影響分析[J]. 當代臨床醫(yī)刊，2019，32（5）：464-465.

金曉英，熊合明. 老年腦梗死患者實施康復(fù)護理的方式及肢體功能恢復(fù)情況研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2019，14（10）：146-147.

姚 嵐. 早期康復(fù)護理對腦梗死患者肢體運動功能的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（6）：147-148.