蔣宗彩

【摘 要】目的：探討采用微創(chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫的護(hù)理方法。方法：將我院2017年2月到2019年2月的80例微創(chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)40。手術(shù)期間常規(guī)護(hù)理組以及圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)組。比較效果。結(jié)果：圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)組術(shù)前宣教滿意度、穿刺引流技術(shù)滿意度、無(wú)菌操作滿意度、疼痛護(hù)理滿意度、環(huán)境滿意度、VAS評(píng)分、神經(jīng)功能NHISS評(píng)分、焦慮SAS心理、硬膜外血腫清除的時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比手術(shù)期間常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：微創(chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)護(hù)理可獲得較好的效果。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)穿刺引流治療;硬膜外血腫;護(hù)理方法分

【中圖分類號(hào)】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

硬膜外血腫是常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種，硬膜外血腫發(fā)生后需要及早進(jìn)行手術(shù)治療。相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)而言，微創(chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫的實(shí)施可借助現(xiàn)代影像設(shè)備進(jìn)行微創(chuàng)操作，最大限度減少對(duì)患者的醫(yī)源性創(chuàng)傷。但微創(chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫的實(shí)施過(guò)程有效的護(hù)理十分重要[1]。本研究將我院2017年2月到2019年2月的80例微創(chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)40。手術(shù)期間常規(guī)護(hù)理組以及圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)組。比較效果，探討了采用微創(chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫的護(hù)理方法，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2017年2月到2019年2月的80例微創(chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)40。當(dāng)中圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)組男23例，女17例，41-74（56.12±2.21）歲。患者體重42-82kg，平均（62.78±2.67）kg。合并高血壓的患者有19例，合并糖尿病的患者有11例。手術(shù)期間常規(guī)護(hù)理組男22例，女18例，41-73（56.45±2.26）歲?；颊唧w重42-84kg，平均（62.12±2.21）kg。合并高血壓的患者有19例，合并糖尿病的患者有12例。

兩組資料P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合硬膜外血腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)造影、CT檢查等確診?；颊咧橥獗敬窝芯浚膳浜媳敬沃委?，患者可接受微創(chuàng)手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：除外手術(shù)禁忌、合并精神疾病、意識(shí)障礙、妊娠期等無(wú)法配合治療的患者以及嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血功能障礙患者。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

手術(shù)期間常規(guī)護(hù)理組微創(chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫患者予以常規(guī)流程護(hù)理，圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)組微創(chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫患者以圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)護(hù)理。① 術(shù)前護(hù)理。 患者因?qū)ξ?chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫相關(guān)內(nèi)容缺乏認(rèn)知，可能心理出現(xiàn)緊張與恐懼感，需要對(duì)患者介紹微創(chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫的相關(guān)知識(shí)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。②術(shù)中護(hù)理。提前備好保暖被，當(dāng)患者感受到寒冷時(shí)用保暖被保溫，手術(shù)室溫度控制在26℃左右，輸液時(shí)為了提高患者舒適度可將輸液液體加溫至35～37℃，耐心傾聽(tīng)患者主訴，當(dāng)患者發(fā)生寒戰(zhàn)等表現(xiàn)時(shí)，適度應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑來(lái)改善癥狀;③ 術(shù)后護(hù)理。術(shù)后絕對(duì)臥床休息1周，嚴(yán)格制動(dòng)頭部，并遵醫(yī)囑給予低流量持續(xù)吸氧，每隔半小時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)前宣教滿意度、穿刺引流技術(shù)滿意度、無(wú)菌操作滿意度、疼痛護(hù)理滿意度、環(huán)境滿意度;硬膜外血腫清除的時(shí)間;護(hù)理前后VAS評(píng)分、神經(jīng)功能NHISS評(píng)分、焦慮SAS心理;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0軟件處理硬膜外血腫患者組內(nèi)和組間比較的數(shù)據(jù);P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前宣教滿意度、穿刺引流技術(shù)滿意度、無(wú)菌操作滿意度、疼痛護(hù)理滿意度、環(huán)境滿意度

圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)組的術(shù)前宣教滿意度、穿刺引流技術(shù)滿意度、無(wú)菌操作滿意度、疼痛護(hù)理滿意度、環(huán)境滿意度高于手術(shù)期間常規(guī)護(hù)理組的術(shù)前宣教滿意度、穿刺引流技術(shù)滿意度、無(wú)菌操作滿意度、疼痛護(hù)理滿意度、環(huán)境滿意度。其中，手術(shù)期間常規(guī)護(hù)理組的術(shù)前宣教滿意度72.5%、穿刺引流技術(shù)滿意度72.5%、無(wú)菌操作滿意度72.5%、疼痛護(hù)理滿意度77.5%、環(huán)境滿意度75.0%。

圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)組的術(shù)前宣教滿意度95%、穿刺引流技術(shù)滿意度90%、無(wú)菌操作滿意度92.5%、疼痛護(hù)理滿意度92.5%、環(huán)境滿意度95%。

2.2 VAS評(píng)分、神經(jīng)功能NHISS評(píng)分、焦慮SAS心理

護(hù)理前兩組VAS評(píng)分、神經(jīng)功能NHISS評(píng)分、焦慮SAS心理比較，P>0.05;護(hù)理后圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)組VAS評(píng)分、神經(jīng)功能NHISS評(píng)分、焦慮SAS心理優(yōu)于手術(shù)期間常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。其中護(hù)理之前圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)組的VAS評(píng)分、神經(jīng)功能NHISS評(píng)分、焦慮SAS心理分別是6.41±1.68分、21.67±2.96分、65.40±2.68分，護(hù)理之后分別是1.14±0.11分、9.21±1.95分、24.74±1.21分。護(hù)理之前手術(shù)期間常規(guī)護(hù)理組的VAS評(píng)分、神經(jīng)功能NHISS評(píng)分、焦慮SAS心理分別是6.44±1.62分、21.21±2.21分、65.41±2.68分，護(hù)理之后分別是3.02±0.15分、14.25±1.95分、38.75±1.27分。

2.3 硬膜外血腫清除的時(shí)間

圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)組硬膜外血腫清除的時(shí)間優(yōu)于手術(shù)期間常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。其中圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)組血腫清除的時(shí)間5.12±1.46天短于手術(shù)期間常規(guī)護(hù)理組的7.78±2.21天。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于手術(shù)期間常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)組并發(fā)癥總發(fā)生率5%，而手術(shù)期間常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率22.50%。

3 討論

硬膜外血腫是一種常見(jiàn)的疾病，而微創(chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫治療是其主要治療方法之一，但因?qū)ξ?chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫不了解，多數(shù)患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張、痛苦等消極情緒，部分患者甚至出現(xiàn)抗拒治療的情況[2]。目前相關(guān)研究表明，針對(duì)硬膜外血腫患者進(jìn)行微創(chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫圍手術(shù)期間有效護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者焦慮程度，提高療效[3]。近些年，快速康復(fù)理念在外科領(lǐng)域得到推廣，其宗旨是通過(guò)實(shí)施一系列措施來(lái)舒緩患者不適，提高患者舒適度[4-5]。

本研究顯示，微創(chuàng)穿刺引流治療硬膜外血腫患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)護(hù)理可獲得較好的效果，其應(yīng)用可減輕患者的心理癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕機(jī)體痛苦，改善神經(jīng)功能，提高滿意度。

參考文獻(xiàn)

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