李玉青

【摘 要】目的：分析循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用效果。方法：選擇2017年10月-2019年1月我院收治的80例腦梗死伴發(fā)高血壓患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上行循證護理，比較兩組患者的血壓、神經(jīng)功能及住院時間。結(jié)果：觀察組干預后舒張壓、收縮壓及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分均低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護理能顯著改善腦梗死伴發(fā)高血壓患者的血壓及神經(jīng)功能，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;高血壓;循證護理;血壓;神經(jīng)功能

【中圖分類號】R248.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

腦梗死是神經(jīng)細胞、膠質(zhì)細胞和血管缺乏足夠的血液供應而發(fā)生壞死，如果沒有及時有效的治療會引發(fā)殘疾或者死亡[1]。高血壓是腦梗死的常見并發(fā)癥，二者合并危險性增加，從而加大臨床治療難度。因此，加強腦梗死合并高血壓患者的護理干預來提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。近年來，循證護理在臨床治療中的應用取得了一定的效果。基于此，本研究旨在分析循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月-2019年1月我院收治的80例腦梗死伴發(fā)高血壓的患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組中男21例，女19例;年齡40-70歲，平均年齡（56.28±2.67）歲;病程1-8年，平均病程（5.43±1.68）年。觀察組中男22例，女18例;年齡41-72歲，平均年齡（56.37±2.53）歲;病程2-9年，平均病程（5.78±1.71）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究具有可對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，包括藥物支持及日常生活護理等，對于護理中出現(xiàn)的腦水腫或顱內(nèi)壓升高的情況，及時給予甘露醇治療。觀察組在此基礎(chǔ)上行循證護理干預，具體方法如下。（1）循證問題：成立以護士長為首的循證護理小組，收集患者的臨床資料，針對患者的病史、治療史、心理及性格確定循證護理問題。（2）循證支持：以“腦梗死”、“高血壓”、“循證護理”等為關(guān)鍵詞，檢索相關(guān)文獻，分析并評價資料的可行性。（3）循證觀察：組織相關(guān)人員開展研討會，將可行性循證證據(jù)與護理經(jīng)驗結(jié)合患者實際，預見急性期與緩解期護理過程中可能出現(xiàn)的問題，制定可行性護理方案。（4）循證應用：①康復訓練。腦梗死患者會出現(xiàn)語言及肢體運動功能性障礙，故應加強康復訓練。護理人員應耐心與患者及家屬講解康復訓練的重要性，并詳細指導訓練方法。肢體運動功能障礙者應給予相應部位的按摩處理;有語言障礙者可以鼓勵其進行單詞練習，多讀報紙，使其逐漸恢復語言功能。②飲食護理。依據(jù)病情和患者身體狀況制定合理的飲食計劃，指導患者飲食應清淡，遵循低鹽、低脂的原則，進食困難者應給予營養(yǎng)支持。③心理護理。護理人員應加強與患者的溝通，對出現(xiàn)負面情緒的患者應及時給予安慰與支持，多向患者講解恢復好的案例，并鼓勵家屬與患者多溝通，消除患者焦慮、不安等情緒，增強康復治療的信心。兩組均連續(xù)干預至出院。

1.3 評價指標 ①于干預后（出院前1d）采用血壓檢測儀測定兩組舒張壓及收縮壓，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[2]評估患者的神經(jīng)功能，量表評分與神經(jīng)功能缺損程度呈正比。②記錄患者住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以 表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預后，觀察組舒張壓、收縮壓及NIHSS評分均低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死會導致患者出現(xiàn)運動或語言上的障礙，嚴重的會導致癱瘓，如果合并高血壓，其危險系數(shù)會上升。同時，為恢復腦梗死伴發(fā)高血壓患者的神經(jīng)功能，還需在護理中加強患者血壓的控制及康復訓練，改善臨床癥狀，縮短其住院時間。

循證護理是以患者需求為中心，由資深護理人員組成循證小組，通過查閱檢索搜集相關(guān)文獻，尋找文獻支持，再結(jié)合患者實際情況，制定針對性、預見性的護理計劃[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預后舒張壓、收縮壓及NIHSS評分均低于對照組，住院時間短于對照組，表明循證護理能顯著控制患者的血壓水平，改善其神經(jīng)功能，縮短住院時間。分析其原因為，循證護理彌補了常規(guī)護理的不足，其是建立在循證理論的基礎(chǔ)上結(jié)合經(jīng)驗與患者實際情況制定的，方案更具針對性。在飲食上依據(jù)患者的病情合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，有利于患者通過食療更好的控制自己的血壓。同時，循序漸進的康復訓練方案與相應的部位按摩可促進患者神經(jīng)功能早日恢復。此外，在心理護理方面，鼓勵家屬與患者多溝通，給予患者講解康復的案例，可消除患者的不安、焦慮等負面情緒，幫助患者樹立康復信心，使患者感受到護理人員的關(guān)愛，拉近護患之間關(guān)系，使溝通更容易，從而提高了治療依從性，進而加快治療進程，縮短住院時間。

綜上所述，腦梗死伴高血壓患者采用循證護理的效果較好，能顯著改善其血壓及神經(jīng)功能，縮短住院時間。

參考文獻

趙惠娟.優(yōu)質(zhì)康復護理對腦梗死患者的療效分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（5）：838-839.

屈少寧，任芳芳.循證護理在腦梗死護理中的應用效果[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（2）：330-331.

王靜.循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2019，22（13）：1489-1494.