李娜

【摘 要】目的：分析各種眼科全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法，用來達(dá)到會(huì)患者滿意的最佳護(hù)理效果。方法：根據(jù)資料對(duì)照眼科全麻手術(shù)者的臨床護(hù)理方法，觀察并記錄對(duì)所有眼科全麻手術(shù)患者進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理、心理護(hù)理和術(shù)后生活護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等全方位的護(hù)理方法。結(jié)果：所有經(jīng)麻手術(shù)的眼科患者，患者無1例麻醉意外、蘇醒期意外以及嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥事件發(fā)生，圍手術(shù)期正確的護(hù)理干預(yù)可提高預(yù)期的手術(shù)治療效果。結(jié)論：對(duì)全麻眼科手術(shù)患者進(jìn)行全面周密的護(hù)理計(jì)劃，能夠保證患者手術(shù)的順利進(jìn)行。對(duì)全麻治療的患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)可更好的改善醫(yī)患關(guān)系，減少患者的心理問題。加強(qiáng)眼科全麻手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)可加快治療和康復(fù)的時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】眼科手術(shù);全麻手術(shù);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

近年來，眼科疾病需經(jīng)手術(shù)治療的患者逐漸增多， 眼部手術(shù)的麻醉分為全身麻醉和局部麻醉。但是在全麻下患者的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等比較容易出現(xiàn)麻醉后的體征改變、窒息或意識(shí)改變的現(xiàn)象，一旦處理不當(dāng)就會(huì)危及患者的生命。所以圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)在眼科全麻手術(shù)過程中對(duì)患者非常關(guān)鍵。根據(jù)資料2014 年1月至2017年12月期間，我院收治的100例眼科全麻手術(shù)患者的臨床護(hù)理資料，對(duì)全麻下眼科手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理方式和效果進(jìn)行探討，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所涉及的研究對(duì)象是2014 年1月至2017年12月期間，我院收治的100例眼科全麻手術(shù)患者，其中男性患者52例，女性患者48例。最大年齡72歲，最小年齡7歲，平均39歲。所有患者經(jīng)過診斷，并自愿進(jìn)行手術(shù)治療。患者選擇全麻手術(shù)的類別：

斜視16例、 眼外傷7例、先天性白內(nèi)障13例、先天性青光眼 青光眼9例、眼腫瘤4例、眼整形16 例、視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)4例、淚囊炎6例、 其他25例。

1.2 麻醉方式

全身麻醉主要用于兒童的各種麻醉、患者聽力或智力障礙，不能較好配合治療的成年患者、手術(shù)范圍廣時(shí)間長的手術(shù)、患者要求全身麻醉且無麻醉禁忌癥者。全身麻醉在眼科手術(shù)中主要吸入全麻、 靜脈全麻、 復(fù)合全麻三種。吸入全麻是指揮發(fā)性的麻醉氣體經(jīng)呼吸系統(tǒng)吸收進(jìn)入血液循環(huán)，在腦組織中達(dá)到一定濃度后抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生全身麻。靜脈全麻是指藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)，抑制中樞系統(tǒng)產(chǎn)生全身麻醉的方法。適用于手術(shù)時(shí)間短、疼痛部明顯的手術(shù)，如瞼板腺囊腫刮除術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)等。復(fù)合全麻是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)、麻醉療法、達(dá)到鎮(zhèn)痛、遺忘、肌肉松弛，自主反射抑制并維持生理功能穩(wěn)定的麻醉方法。

1.3 護(hù)理方式

醫(yī)療護(hù)理、對(duì)所有患者進(jìn)行全面的檢查處理，做好飲食和腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前禁食禁水。按照手術(shù)要求為患者進(jìn)行皮膚清潔處理，注意保暖。進(jìn)行床上排便和換衣鍛煉。術(shù)前半小時(shí)進(jìn)行術(shù)前用藥。手術(shù)前使用生理鹽水為患者進(jìn)行結(jié)膜囊清洗，使用2%的碘酒擦拭眼部局外皮膚，75%的酒精脫碘消毒后使用小方紗布包扎。術(shù)前3d使用抗生素藥眼水或眼膏預(yù)防感染。心理護(hù)理于兒童患者要在術(shù)前做好患兒家長的相關(guān)健康教育工作，告知患兒家長進(jìn)行全麻手術(shù)治療的必要性以及需要注意的術(shù)后事項(xiàng)。有計(jì)劃的引導(dǎo)患兒轉(zhuǎn)移注意力，改善患者的急躁緊張情緒，使之能夠安靜休息。此外，取得患者的信任是做好老年患者心理護(hù)理的重要部分，應(yīng)盡量滿足老年患者的心理需求，增加老年患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度，選取最佳時(shí)機(jī)適當(dāng)?shù)膸椭夏昊颊哌M(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。對(duì)于白內(nèi)障患者要鼓勵(lì)其及早進(jìn)行手術(shù)治療，改善其術(shù)居的質(zhì)量。對(duì)青光眼患者江青疾病的危害和手術(shù)的必要性。對(duì)視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)患者講清手術(shù)的復(fù)雜性。和術(shù)后生活護(hù)理保持患者術(shù)后的呼吸通暢，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的呼吸頻率和深度，每5分鐘記錄一次?；純喝樘K醒時(shí)，要對(duì)其專人護(hù)理，避免患兒哭喊、亂動(dòng)、偏執(zhí)等造成的身體損傷，必要時(shí)為其使用小劑量的鎮(zhèn)靜劑。對(duì)于老年患者術(shù)后由于疼痛刺激等所引起的心肌梗死、左心衰竭、高血壓等并發(fā)癥[4]，要加強(qiáng)監(jiān)督和護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。?？谱o(hù)理：指導(dǎo)患者使用糖皮質(zhì)素、抗生素等滴眼液。使用眼罩加強(qiáng)對(duì)內(nèi)眼手術(shù)的保護(hù)，注意是否存在傷口滲液或滲血現(xiàn)象，保證繃帶松緊適度，觀察敷料是否存在移位或脫落，指導(dǎo)患者不做低頭、彎腰等動(dòng)作，保持眼部清潔。對(duì)于耐藥性較差的老年患者，加強(qiáng)臨床不良反應(yīng)的觀察。及康復(fù)護(hù)理：患者出院時(shí)告知其正確的用藥方法和復(fù)查時(shí)間。出院后發(fā)現(xiàn)任何眼部異常及時(shí)就診。注意用眼衛(wèi)生，不用手揉搓眼睛，在不輕易觸碰眼睛，防止晶狀體脫落。保持平和的心理狀太 避免情緒波動(dòng)。食用清淡、易消化的食物，保持規(guī)律的作息和生活規(guī)律，適當(dāng)用眼，禁止用眼疲勞。

2 結(jié)果

所有患者治療前、治療中和治療后的異常情況均得到及時(shí)的處理，順利蘇醒，未出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥和意外麻醉現(xiàn)象，是患者在最短時(shí)間恢復(fù)健康。

3 討論

眼科手術(shù)對(duì)患者的正常生活和心理情緒具有較大的影響，并且不正確的飲食衛(wèi)生和護(hù)理方式對(duì)于患者的治療和恢復(fù)密切相關(guān)，圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，保證患者正確的飲食作息和注意事項(xiàng)能夠幫助患者取得更好的治療效果。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠幫助患者緩解心理壓力，解除緊張心理，更好的配合治療。治療期間，護(hù)理人員還應(yīng)該嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)患者的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)狀況及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師，并且在出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和注意事項(xiàng)的告誡。

參考文獻(xiàn)

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