徐杰　劉欣

【摘要】目的：對(duì)比、分析2型糖尿病應(yīng)用胰島素泵和多次胰島素強(qiáng)化治療的效果。方法：將我院收治的80例2型糖尿病患者隨機(jī)分成參照組（行多次胰島素皮下注射強(qiáng)化治療）、實(shí)驗(yàn)組（行胰島素泵治療），各40例。比較兩組療效。結(jié)果：相比參照組，實(shí)驗(yàn)組FPG、2HPG、HbA1C水平及胰島素用量更低，血酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，P<0.05，比較有差異性。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，P>0.05，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：相比多次胰島素皮下注射強(qiáng)化治療，予以2型糖尿病患者胰島素泵治療效果更佳，更利于患者血糖水平改善，且安全性較高，可予以推廣。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;胰島素泵;多次胰島素強(qiáng)化治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-269-01

作為終身性代謝疾病，2型糖尿病患者需長(zhǎng)期用藥。目前，臨床多予以患者胰島素治療，但治療途徑不同療效也存在差異[1]?；诖?，本文以我院收治的80例2型糖尿病患者為例，分組予以不同方式胰島素治療，并對(duì)比兩種方式的療效，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年6月至2019年8月收治的80例2型糖尿病患者隨機(jī)分成參照組、實(shí)驗(yàn)組，各40例。所有患者均確診為2型糖尿病，且均知情同意本研究，并已排除感染疾病、急性代謝紊亂、非糖尿病性腎疾病、心力衰竭、肝臟疾病、長(zhǎng)期性糖皮質(zhì)激素等患者。其中，實(shí)驗(yàn)組有22例男，18例女，年齡41-70（51.68±13.22）歲;病程2-10（6.62±3.79）年。參照組有23例男，17例女，年齡40-70（51.73±13.26）歲;病程3-10（6.67±3.81）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后，兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，P>0.05，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可予以對(duì)比。

1.2方法

入院后，予以患者相關(guān)檢查后，行生物合成人胰島素治療。其中，參照組行多次胰島素皮下注射強(qiáng)化治療，即：三餐前行皮下注射，每日0.25-0.5U/kg。實(shí)驗(yàn)組行胰島素泵治療，即：24h經(jīng)胰島素泵持續(xù)注射，0.25-0.5U/kg，其中一半劑量于餐前大劑量泵入，一半劑量用作每日基礎(chǔ)治療。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組血糖水平、胰島素用量、血酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。血糖水平包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1C）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為n（%），計(jì)量資料為（x±s）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為x2，計(jì)量資料為t;P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組血糖水平

實(shí)驗(yàn)組FPG、2hPG、HbA1C水平分別為（5.50±0.90）mmol/L、（6.71±1.52）mmol/L、（6.88±0.89）%;參照組FPG、2hPG、HbA1C水平分別為（6.80±1.14）mmol/L、（8.26±2.13）mmol/L、（7.79±0.78）%。相比參照組，實(shí)驗(yàn)組FPG、2HPG、HbA1C水平更低，P<0.05，比較有差異性。

2.2對(duì)比兩組治療情況

實(shí)驗(yàn)組血酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量分別為（1.18±0.10）d、（4.91±0.62）d、（28.17±8.15）U/d;參照組血酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量分別為（2.39±0.24）d、（7.96±2.30）d、（35.10±6.06）U/d。相比參照組，實(shí)驗(yàn)組血酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，胰島素用量更低，P<0.05，比較有差異性。

2.3對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組3例乏力，1例頭暈，1例上腹不適，1例腹瀉，1例惡心，4例低血糖，總不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%;參照組1例乏力，3例頭暈，3例惡心，3例低血糖，總不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，P>0.05，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

2型糖尿病與患者自身胰島β細(xì)胞衰退升高血糖有關(guān)[2]。因糖尿病早期β細(xì)胞損傷可逆性，因此臨床應(yīng)盡早予以患者胰島素治療，以阻礙β細(xì)胞衰竭，避免持續(xù)高血糖加重患者病情甚至引發(fā)腎臟并發(fā)癥等，穩(wěn)定血糖水平[3]。目前，臨床多予以患者胰島素皮下注射治療，但效果有限，且行胰島素多次注射易引發(fā)低血糖等并發(fā)癥，并不利于患者病情改善。因此，還需臨床探究更為有效的治療方法。本文研究中，筆者予以了實(shí)驗(yàn)組患者胰島素泵治療，予以了參照組多次胰島素皮下注射強(qiáng)化治療。研究結(jié)果顯示，相比參照組，實(shí)驗(yàn)組FPG、2HPG、HbA1C水平及胰島素用量更低，血酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，P<0.05，比較有差異性。這是因?yàn)?，長(zhǎng)期性皮下胰島素注射可損傷細(xì)胞，加快胰島細(xì)胞衰退，進(jìn)而使胰島功能降低而導(dǎo)致療效不佳[4]。此外，胰島素泵體積不大，易于攜帶，且其能模擬正常生理性胰島素分泌模式，并因注射部位固定等，可予以患者持續(xù)精準(zhǔn)、平穩(wěn)泵入，重復(fù)性高，且不會(huì)使胰島素聚集皮下而出現(xiàn)效果延遲的情況，利于胰島素吸收變異性減少，而基礎(chǔ)泵入量即可對(duì)肝糖原生成進(jìn)行抑制，更有利血糖的持續(xù)抑制，從而加快胰島細(xì)胞功能恢復(fù)而增強(qiáng)患者療效[5].相比多次胰島素皮下注射強(qiáng)化治療，予以2型糖尿病患者胰島素泵治療效果更佳，更利于患者血糖水平改善，且安全性較高，可予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳方云，宋秀海.胰島素泵與多次胰島素皮下注射強(qiáng)化治療2型糖尿病療效對(duì)比評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：83-84.

[2]于潔.胰島素泵與多次胰島素皮下注射強(qiáng)化治療2型糖尿病療效對(duì)比評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（22）：142-143.

[3]郭澤偉，方翔，王姝琪，等.胰島素泵與多次胰島素皮下注射強(qiáng)化治療2型糖尿病療效比較[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（12）：2072-2075.

[4]李玉娟.胰島素泵和多次胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的臨床對(duì)比[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（06）：99-101.

[5]宋現(xiàn)靜.胰島素泵和多次胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的臨床對(duì)比[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：61-62+78.