蘇莉

【摘 要】目的：探討口服中藥聯(lián)合生物反饋法在老年二便失禁患者中的療效。方法：選擇2017年2月-2019年2月老年二便失禁患者88例分為對照組和觀察組，每組44例。對照組給予口服中藥治療，觀察組在其基礎(chǔ)上給予生物反饋法治療，比較兩組患者治療后排尿率、排便率及生活質(zhì)量。結(jié)果：治療前兩組患者排尿率差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者膀胱殘余量少于對照組，最大膀胱容量、最大尿流率、排尿率均高于對照組（P<0.05），治療前兩組患者排便率差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者周排便次數(shù)、周排便天數(shù)、排便時間均大于對照組，排便率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將口服中藥聯(lián)合生物反饋法用于治療老年二便失禁患者，顯著提高治療效果，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】口服中藥;生物反饋法;二便失禁;療效

【中圖分類號】R9【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

老年人大小便失禁主要原因是脊髓失去了對神經(jīng)傳導的控制，使括約肌功能喪失導致二便失禁，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。近年來，隨著臨床治療觀念的不斷更新，口服中藥聯(lián)合生物反饋法治療排便、排尿困難的應用逐漸得到臨床推廣[2]。因此，本研究以老年二便失禁患者為研究對象，探討口服中藥聯(lián)合生物反饋法在老年二便失禁患者中的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月-2019年2月老年二便失禁患者88例分為對照組和觀察組，對照組44例，男20例，女24例，年齡（63-89）歲，平均（71.31±3.29）歲，巨大結(jié)腸手術(shù)19例，外傷性尿失禁15例，直腸陰道瘺修補術(shù)10例;觀察組44例，男25例，女19例，年齡（65-90）歲，平均（62.12±3.15）歲，巨大結(jié)腸手術(shù)20例，外傷性尿失禁18例，直腸陰道瘺修補術(shù)6例。

1.2 方法

對照組采用口服中藥治療。基于患者口服當歸龍薈丸（生產(chǎn)廠家：北京同仁堂（集團）有限責任公司北京中藥二廠生產(chǎn)）一次6g，一日2次。15天為一個療程。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予生物反饋法治療。（1）膀胱訓練法：患者平臥于床上，髖、肛主動抬高5s，20次/組，3組/d。（2）肌力訓練：將直腸電極插入肛管，通過顯示器改變顯示圖像的大小和揚聲器的聲音，指導患者調(diào)整用力方式，努力增加主動括約肌收縮幅度延長收縮時間，2次/日，30min/次，10天為一個療程。（3）盆底電生物反饋：應用盆底電生物反饋治療儀（加拿大 LABORIE 公司），調(diào)整頻率為頻率 5～15 Hz，脈沖0.2 ms，治療強度<20 mA。男患者側(cè)臥，女患者仰臥，治療棒直徑1.5～2.0cm。將涂有導電焦的治療棒插入男性直腸或女性陰道，5-7厘米深。治療棒電流用于刺激盆底肌肉組織，導致肌肉收縮。用治療棒采集盆底肌肉收縮和放松時的峰值肌電圖，并在電腦屏幕上轉(zhuǎn)換成圖像或數(shù)字等。30min/次，1次/d，6d/周，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者尿流動力學指標。對患者進行尿流動力學檢查，比較膀胱殘余量、最大膀胱容量、最大尿流率、排尿率情況。（2）兩組患者排便情況比較。比較患者周排便次數(shù)、周排便天數(shù)、排便時間、排便率情況。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者尿流動力學指標

治療前兩組患者排尿率差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者膀胱殘余量少于對照組，最大膀胱容量、最大尿流率、排尿率均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.1 治療前后兩組患者排便情況

治療前兩組患者排便率差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者周排便次數(shù)、周排便天數(shù)、排便時間均大于對照組，排便率高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

生物反饋療法是發(fā)送極其微弱的肌肉活動信息，通過視覺聽到的非常明顯的波形和聲音，聽覺器官回到身體。通過復雜的條件反射和非條件反射對視覺和聽覺大腦皮層的反饋，建立大腦皮層和肌肉之間的直接聯(lián)系，允許病人通過一定程度的意識來控制他的肌肉。

近年來，口服中藥聯(lián)合生物反饋法治療在老年二便失禁治療中得到應用，且效果較好。本研究中，治療后，觀察組殘余膀胱少于對照組，最大膀胱體積、最大尿流率、排尿率均高于對照組（P<0.05），治療后觀察組每周排便次數(shù)、每周排便天數(shù)、排便時間均大于對照組，排便率高于對照組（P<0.05），說明口服中藥聯(lián)合生物反饋療法能顯著改善患者大小便情況。有些藥物通過尿動力學改變逼尿肌和括約肌的壓力達到治療效果，但術(shù)后難以持續(xù)改善頸脊髓損傷患者的功能，生物反饋法最大限度地發(fā)揮肛門直腸功能，可作為外科手術(shù)后的輔助治療或各種疾病的藥物治療。其操作簡單、無創(chuàng)符合現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展方向，同時，它能調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的主體性和治療疾病的積極性。

綜上所述，采用口服中藥結(jié)合生物反饋法治療老年失禁患者，明顯提高了治療效果，值得推廣應用。

參考文獻：

李帥，湯紹濤，史雯嘉，劉源，曹國慶，普佳睿，李康，楊德華，周瑩，李時望，王勇，毛永忠.腹腔鏡輔助Malone手術(shù)治療兒童完全性大便失禁的初步觀察[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2019，19（12）：1103-1106.

孫永康，楊海燕，王新志.王新志從肝論治中風后大便異常醫(yī)案2則[J].新中醫(yī)，2019，51（12）：361-362.