韓慧星

【摘 要】目的：觀察尺骨莖突骨折患者切開內(nèi)固定的效果。方法：對110例患者隨機分為觀察組與對照組各55例，分別采用切開復位克氏針內(nèi)固定與撓骨T型鋼板內(nèi)固定法和切開復位撓骨經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療。結果：觀察組患者的優(yōu)率為90.91%，良率為5.45%，優(yōu)良率達96.36%，明顯高于對照組，一般率僅為3.64%，明顯低于對照組，差異極顯著，具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）;觀察組pal-martilt平均角度、ulnartilt平均角度、radialheight平均長度和功能評分明顯高于對照組，差異極顯著，具有統(tǒng)計學意義P<0.01）。結論：采用切開內(nèi)固定法對尺骨莖突骨折患者進行治療，有助于改善患者的臨床療效。

【關鍵詞】尺骨莖突骨折;切開內(nèi)固定;療效

【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

尺骨莖突骨折是骨傷科臨床疾病，我院對收治的 110 例尺骨莖突骨折患者，分別采用切開復位克氏針內(nèi)固定與橈骨 T 型鋼板內(nèi)固定法治療和切開復位橈骨經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療，并對其臨床效果進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析我院2015 年 3 月至2018 年10月期間收治的 110 例尺骨莖突骨折患者的臨床資料，其中男72 例，年齡 21 歲 ～ 65歲，平均（41.2±4.3） 歲; 女63 例，年齡 22歲～68 歲，平均（39.8±3.7） 歲。所有患者的確診均是通過 X 線檢查得出，采用 Frykman 分型對患者進行分類。隨機將患者分為觀察組與對照組，每組各 55 例，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

兩組患者均常規(guī)臂叢均接受阻滯麻醉，止血帶對患者進行常規(guī)止血，對患者治療時取患者的尺骨莖突為治療中心，觀察組采用切開復位克氏針內(nèi)固定與橈骨 T型鋼板內(nèi)固定法，切口取在患者腕關節(jié)尺側緣處，手術過程中盡量保護患者的尺神經(jīng)。對照組采用切開復位橈骨經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療，切口應與尺骨保持平行。術后均固需要對患者骨折部位的復位情況采用 X 射線機進行檢查，術后對患者的切口處進行縫合。

1.3 觀察指標

對兩組患者均進行為期1 年的隨訪觀察，分別統(tǒng)計手術后 1 年的 X 線測定結果，包括ulnar tilt 平均角度、palmar tilt 平均角度和 radial height 平均長度和功能評分情況。

1.4 評定標準 優(yōu)：

手術后無并發(fā)癥發(fā)生，無傷口處發(fā)生感染;良：手術后無并發(fā)癥的發(fā)生，但傷口處有輕微感染;一般或差：手術后傷口處有感染，且伴隨著并發(fā)癥的發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學方法：

采用 SPSS18.0 進行處理，平均值±方差來表示計量數(shù)據(jù)，組間采用 t 檢驗進行比較，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效比較： 觀察組患者的優(yōu)率為90.91%，良率為 5.45%，優(yōu)良率達 96.36%，明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）見表 1.

2.2 術后兩組患者的X線測定結果比較：觀察組pal-mar tilt平均角度、ulnar tilt平均角度、radial height平均長度和功能評分明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義 P<0.01） ，見表 2.

3 討 論

尺骨莖突骨折是由外傷或病理原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病，患者臨床癥狀主要有局部腫脹、疼痛明顯并可觸到骨擦音，患者往往皮下瘀血，嚴重者腕關節(jié)內(nèi)積血，造成腕關節(jié)活動受限，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量[1].

目前，臨床上常根據(jù)損傷的程度進行相應的治療，在骨折早期患者就應該積極采用克氏針內(nèi)固定的方法治療，必要的時候還需要使用鋼絲張力帶進行手術的固定，有研究表明，采用內(nèi)固定手術對于創(chuàng)傷性關節(jié)炎和預防關節(jié)的不穩(wěn)都有良好的治療效果[2]。

根據(jù)患者尺骨莖突的損傷程度進行分類，一般可以分為以下幾個類型： I 型主要指橈骨緣撕裂，Ⅱ型為患者相應位置的損傷造成了中心性撕裂，如果造成尺骨莖突骨折型的就可以劃分為ⅡI 型，如果骨折損傷造成了患者的手掌邊緣型骨折，可以劃分為 IV 型。

本研究的結果表明，采用切開內(nèi)固定法對尺骨莖突骨折患者進行治療，優(yōu)率為 90.91%，良率為 5.45%，優(yōu)良率達 96.36%，明顯高于對照組，一般率為 3.64%，明顯低于對照組; 采用切開內(nèi)固定法能夠明顯提高患者 palmar tilt 平均角度、ulnar tilt 平均角度、radial height平均長度和功能評分，進而有助于改善患者的臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

韋小玲，張淑卿，林繼紅。規(guī)范化功能鍛煉在兒童肱骨髁上骨折中的應用效果觀察[J].中醫(yī)正骨，2012，24（2） ： 25～ 27.

陳修磊。尺骨莖突骨折分型對橈骨遠端骨折手術后的臨床療效影響觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（15） ： 78～ 79.