王君

【摘要】目的：分析西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)出現(xiàn)原因，探討有效的防范對(duì)策。方法：選取2016年1月～2018年12月期間，我院西藥房處方2720張。本研究在統(tǒng)計(jì)差錯(cuò)處方數(shù)量與類(lèi)型并深入分析其產(chǎn)生原因的基礎(chǔ)上，結(jié)合筆者多年相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，提出有效防范對(duì)策。結(jié)果：差錯(cuò)處方類(lèi)型主要包括：藥品品種錯(cuò)誤、錯(cuò)發(fā)患者、藥物禁忌錯(cuò)誤、藥品數(shù)量錯(cuò)誤、用法與用量差錯(cuò)等。其發(fā)生原因主要為藥品包裝差異性不明顯、藥品規(guī)格差異、藥品名稱極為相似、藥劑師或醫(yī)生未熟練掌握藥品用藥禁忌等。結(jié)論：針對(duì)西藥房藥劑處方差錯(cuò)這一問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提升藥房管理水平，提高藥劑師與醫(yī)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心，重視處方審核，提升處方調(diào)劑整體水平，減少調(diào)劑差錯(cuò)率，確保患者用藥安全。

【關(guān)鍵詞】處方調(diào)劑差錯(cuò);出現(xiàn)原因;防范對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R952

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-254-01

調(diào)配藥品為醫(yī)院藥房主要職能，處方質(zhì)量是患者能否取得良好治療效果的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療水平提升，藥品種類(lèi)日益繁多，西藥房工作流程也日趨復(fù)雜，加上患者不集中且流動(dòng)性頗大，西藥房工作稍有不慎則會(huì)出現(xiàn)明顯差錯(cuò)[1]。近年來(lái)，人們健康意識(shí)顯著提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)要求也日益突出，處方調(diào)劑差錯(cuò)問(wèn)題受到越來(lái)越多醫(yī)生及患者的關(guān)注。為提升我院醫(yī)療服務(wù)整體水平，減少西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率，本研究深入分析我院西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生原因，旨在探索出西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)相關(guān)防范措施。詳情如下：

1一般資料及方法

收集2016年1月～2018年12月期間，我院西藥房處方2720張進(jìn)行回顧性分析，找出目前我院西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)出現(xiàn)類(lèi)型，分析其產(chǎn)生具體原因，并總結(jié)探索與之相適應(yīng)的預(yù)防措施。

2結(jié)果

2.1處方調(diào)劑差錯(cuò)基本情況與類(lèi)型

2016年1月～2018年12月期間，我院西藥房處方總數(shù)2720張，其中2016年、2017年、2018年調(diào)劑處方數(shù)量分別為：880張、900張、940張，出錯(cuò)情況分別為7張（0.80%）、5張（0.56%）、4張（0.43%），合計(jì)出錯(cuò)16張。其中，用藥禁忌5張（31.25%）、藥品類(lèi)型2張（12.50%）、藥品數(shù)量4張（25.00%）、用量用法3張（18.75%）、錯(cuò)發(fā)患者2張（12.50%）。

2.2處方調(diào)劑差錯(cuò)原因

同一藥品規(guī)格不同4張（25.00%）、藥劑師或者醫(yī)師不清楚用藥禁忌1張（6.25%）、藥品名稱相似5張（31.25%）、包裝雷同4張（25.00%）、其他因素2張（12.50%）。

3討論

3.1處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析

回顧性分析結(jié)果顯示，處方調(diào)劑差錯(cuò)主要包括：①用藥禁忌差錯(cuò);②藥品數(shù)量差錯(cuò);③用量用法差錯(cuò)。導(dǎo)致以上差錯(cuò)發(fā)生的主要原因有：①藥品名稱相似;②包裝雷同;③同一藥品規(guī)格不同;④藥劑師或者醫(yī)師不清楚用藥禁忌等。究其深層次原因主要有兩方面，第一，醫(yī)患人員因素。①醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)，存在多次發(fā)送現(xiàn)象，致使藥劑師出現(xiàn)漏發(fā)或者少發(fā)。再者，開(kāi)具處方的時(shí)候，藥品選擇錯(cuò)誤，藥劑師按照處方配藥，致使患者拿到錯(cuò)誤的藥品。②藥劑師缺乏責(zé)任心，一時(shí)大意忽略了藥品審核過(guò)程。同時(shí)，部分藥劑師未熟練掌握藥品名稱、用法、用量、用藥禁忌等知識(shí)，不能審核出處方中出現(xiàn)的劑量、相關(guān)禁忌等錯(cuò)誤。再者，部分藥劑師未詳細(xì)為患者交代用藥時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)等[2]。③患者拿藥品時(shí)候大意，誤拿他人藥物等;第二，藥品因素。該因素主要是指藥品擺放混亂，未將同種藥物的不同規(guī)格分開(kāi)擺放，引發(fā)藥物錯(cuò)發(fā)。

3.2處方調(diào)劑差錯(cuò)防范對(duì)策

立足我院處方調(diào)劑現(xiàn)狀，在深入分析處方調(diào)劑差錯(cuò)原因基礎(chǔ)上，提出以下防范對(duì)策：（1）建立并健全我院電子處方系統(tǒng)。全面引進(jìn)電子病歷系統(tǒng)，有效避免醫(yī)生書(shū)寫(xiě)處方潦草問(wèn)題，減少藥物少拿或者錯(cuò)拿發(fā)生率，明顯降低醫(yī)生工作強(qiáng)度，提升處方調(diào)劑準(zhǔn)確率;（2）加強(qiáng)處方審核、調(diào)配以及復(fù)核與發(fā)藥各環(huán)節(jié)的管理。各個(gè)環(huán)節(jié)必須由2名以上工作人員予以負(fù)責(zé)，減少處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生;（3）藥品擺放。提高藥品擺放的科學(xué)性與合理性，按照藥品類(lèi)型進(jìn)行分開(kāi)擺放，同種藥物不同劑量或者使用方法也應(yīng)當(dāng)分開(kāi)擺放。與此同時(shí)，部分外觀極為相似的藥品應(yīng)予以標(biāo)記且分開(kāi)擺放，既可提升工作效率，又可降低錯(cuò)誤發(fā)生率;（4）提升醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)責(zé)任心與專(zhuān)業(yè)技能。重視職業(yè)道德培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員工作積極性，提高其職業(yè)道德與責(zé)任意識(shí)，力爭(zhēng)為患者提供更便捷、更高效、更精準(zhǔn)的服務(wù)。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)落實(shí)技能培訓(xùn)，提升其藥學(xué)水平，全面掌握所負(fù)責(zé)藥品的療效、規(guī)格、用法及用量等知識(shí)，從而降低西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生概率，確?；颊哂盟幍陌踩?（5）藥劑師發(fā)放藥物的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)處方進(jìn)行再次審核，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或者存在疑慮，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，對(duì)配伍藥品應(yīng)當(dāng)給予認(rèn)真檢查并核對(duì)，降低差錯(cuò)發(fā)生率。與此同時(shí)，藥劑師發(fā)放藥物的時(shí)候，還應(yīng)當(dāng)耐心給予患者講解用藥注意事項(xiàng)，對(duì)部分容易混淆的記憶點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)給予明確標(biāo)注，防止患者用藥錯(cuò)誤[3]。

綜上所述，在充分解析西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生原因的基礎(chǔ)上，制定建立并健全我院電子處方系統(tǒng)、加強(qiáng)處方審核以及復(fù)核與發(fā)藥各環(huán)節(jié)的管理等與之相適應(yīng)的防范措施，可以有效降低處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率，提升用藥的安全性與可靠性，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，值得向上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

[1]宜麗，屈慧芹.門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（34）：197-198.

[2]周小麗.西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施[J].中國(guó)處方藥，2017，15（8）：41-42.

[3]周二付.門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施的研究[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（6）：143-145.