張海妮

【摘 要】 臨床尿檢對于患者疾病的診斷有著重要意義，因此本文為了找出臨床尿檢中存在的問題和最佳的治療方法特對2013年4月至2015年間臨床檢驗的1250例尿樣版本中誤差較大的146例做出了分析，并進行二次檢驗，分析檢驗結(jié)果，結(jié)果得出146例誤差尿樣本種，實驗室因素、臨床用藥因素、標本采集過程因素、標本保存因素、標本送檢過程因素造成的誤差比例以此為54.8%（80例）、19.2%（28例）、13.7%（20例）、4.1%（6例）。結(jié)果得出，在尿液檢臨床檢驗過程種，各個環(huán)節(jié)都存在影響檢驗結(jié)果治療的因素，需要加強對各個檢驗環(huán)節(jié)的控制，保證臨床檢驗效果的真實準確，提高臨床診斷和治療的可靠性。

【關(guān)鍵詞】 臨床檢驗;尿液檢驗;影響因素

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象皆選自某院2013年4月至2015年間臨床檢驗樣本1250例中誤差較大的146例子，通過收集其檢驗中的有關(guān)資料做出分析。

1.2 方法

此次對1250例樣本中挑選的146例檢驗報告進行了二次檢查，通過分析得出其主要原因來自實驗室因素、臨床用藥因素、標本采集過程因素、標本保持因素、標本送檢過程因素。使用方法采用統(tǒng)計學處理軟件SPSS18.0對本組研究數(shù)據(jù)進行處理和分析，其中計量資料用（x±s）表示，并于t檢驗;計數(shù)資料用x2檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次挑選的案例中，經(jīng)過對比，146例尿樣本出現(xiàn)檢驗復查，誤差發(fā)生率為11.7%，在誤差樣本中，實驗室因素、臨床用藥因素、標本采集過程因素、標本保存因素、標本送檢過程因素造成的誤差比例以此為54.8%（80例）、19.2%（28例）、13.7%（20例）、8.2%（12例）、4.1%（6例），詳情見表1

3 討論

3.1 臨床檢驗尿液檢驗誤差引物分析

3.1.1 實驗室因素分析

（1）環(huán)境問題：實驗室環(huán)境問題的主要原因主要是實驗室標準不達標，沒有定期的進行室內(nèi)質(zhì)評等。（2）儀器問題：對尿液分析儀的使用中并不重視，沒有定期對其進行保養(yǎng)和維護，以致于精準度存在問題，除此之外，對尿試劑很容易因保存不善，使用過期的尿試劑量，影響檢測結(jié)果。（3）操作問題：在操作中由于檢驗人員個人專業(yè)能力或是態(tài)度護士，使得整個檢驗操作存在不規(guī)范現(xiàn)象，降低檢驗質(zhì)量。

3.1.2 臨床用藥因素

尿液是患者身體的排泄物，在臨床醫(yī)院上，通過對患者的尿檢結(jié)果，可以得出患者的患病結(jié)果。例如，患者在尿檢前服用藥物，尿液檢驗的結(jié)果就會出現(xiàn)很多誤差，此外，再加上不同藥物對尿液誤差的影響也會有所不同，比如奎寧會使尿檢中尿蛋白指標會呈現(xiàn)假樣性PH值變高;阿司匹林則會導致尿液中膽紅素呈現(xiàn)出假陽性，最終導致檢驗結(jié)果與患者病情不相符，影響臨床診斷效果。

3.1.3 標本采集過程因素

標本采集水平?jīng)Q定著尿檢標本的質(zhì)量，直接關(guān)系著尿檢結(jié)果的準確性，再標本采集過程中的影響因素主要有：（1）樣本質(zhì)量問題：尿檢樣本直接影響著檢測結(jié)果，因此，在尿檢樣本的不僅要保證患者不能服用各種藥物，同時還不能混入各種雜物，比如分辨、月經(jīng)、白帶等，這都會影響尿液檢驗結(jié)果。（2）采樣容器問題：容器材料也會影響尿液，因此，容器的材料就需要保證與尿液的相匹配，一般來說應保證50ml。

3.1.4 標本保存因素

（1）保存環(huán)境問題：尿液樣本的保存環(huán)境有著嚴格的要求，例如溫度要求、濕度要求以及懸浮物標準等，以上這些因素直接影響著尿液樣本的檢查結(jié)果。（2）樣本標記問題：在檢測中因尿液標記脫落或者是因相關(guān)人員的一時疏忽導致無法準確的對應相應患者，將會對檢驗結(jié)果和患者的正確診斷帶來很大影響。

3.1.5 標本送檢過程因素

標本送檢過程中也會出現(xiàn)大大小小的問題，如：（1）尿液樣本量較少，低于檢測所需用量，導致無法正常進行檢測，或檢測結(jié)果存在偶然性。（2）標本送檢時間過長：尿液標本獲取后有一定時間的存放期，但一定要掌握好時間不可超過6小時（冷藏處理條件下），時間過長很容易造成樣本溶解，引起檢驗誤差。

3.2 臨床尿液檢驗質(zhì)量的控制措施

3.2.1 做好采樣前準備工作

采樣前的準備工作直接關(guān)系著后期的檢測結(jié)果，良好的準備工作可以提高尿液采樣質(zhì)量，降低檢驗誤差的發(fā)生概率。具體內(nèi)容為以下：（1）了解患者情況：采樣前一定要清楚的了解患者的狀況，如是否用藥、用藥名稱、飲食、用水等，避免檢驗結(jié)果造成的假性或假陽性，便于檢驗人員及時排除。（2）向患者介紹尿樣采集的相關(guān)知識：在采集前應主動向患者講解，使患者做好清潔工作，并根據(jù)患者的實際檢驗目的選擇針對性的留尿時間，避免一切干擾因素，提高采集質(zhì)量。

3.2.2 加強標本保持與送檢

（1）首先，為了確保尿液樣本的質(zhì)量，應在采集完成后第一時間送到實驗室進行檢查，若因其它原因?qū)е聼o法及時送檢，還應放于4-6℃的條件下進行冷操保存;對于2小時內(nèi)依然無法送檢的，需想標本中添加防腐劑置于2-8℃環(huán)境中冷藏保存，并保證檢驗工作不得超過6消失。（2）為了避免檢驗結(jié)果與患者的不對應和檢驗誤差，還應再保存過程中做好尿標本的記錄，且清晰的書寫標本標簽，將其牢固的貼在標本上。此外，在送檢過程中還應由專人負責，盡量避免標本出現(xiàn)劇烈晃動，引起溶解等問題。

3.3.3 提高實驗室檢驗質(zhì)量

（1）首先要做好檢驗儀器與試劑的維護和保管，并由專業(yè)的檢測人員進行定期的檢測和維護工作，保證儀器的工作狀態(tài);檢驗試劑要根據(jù)保存條件放置合適的環(huán)境中，避免變質(zhì)，此外，對于過期的試劑要及時及進行清理。（2）控制實驗室環(huán)境，根據(jù)檢驗環(huán)境要求積極開展室內(nèi)、室間的質(zhì)量控制工作，并定期進行消毒、殺菌和通風，同時還要保證實驗室溫度、濕度和空氣質(zhì)量。（3）加強檢驗人員的技能培訓，定期組織培訓工作，使檢驗人員有良好的職業(yè)道德、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較高的檢驗計數(shù)，從而避免檢驗中的一切失誤。

4 結(jié)論

以上對尿液檢驗中的影響因素做出了分析論述，通過以上得知尿液檢驗中標本的采集、送檢和實驗室檢驗環(huán)節(jié)中都直接影響著檢測結(jié)果，因此，這就需要針對這些影響因素，制定針對性的解決措施，提高檢測結(jié)果質(zhì)量。

參考文獻

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