周士超 馮桃

【摘 要】 目的：分析、研究iRoot SP用于根管充填的有效性。方法：隨機(jī)將我院2018年7月-2019年10月接受根管治療的104例（患牙104顆）患者分為兩組，對(duì)照組（52例）使用AH-PLUS糊劑配合牙膠尖進(jìn)行充填，觀察組（52例）使用iRoot SP糊劑配合牙膠尖進(jìn)行充填，評(píng)估兩組患者的臨床療效。結(jié)果：術(shù)后3個(gè)月，觀察組、對(duì)照組成功率分別為92.3%和96.2%（P>0.05）;術(shù)后2年，觀察組、對(duì)照組成功率分別為88.5%和73.1%（P<0.05）。結(jié)論：iRoot SP糊劑的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于AH-PLUS糊劑，用于根管充填具有有效性。

【關(guān)鍵詞】 根管充填;iRoot SP;有效性

根管治療中，根管充填可以阻斷病原物進(jìn)入根尖周組織，有利于促進(jìn)根尖周病變良好愈合。使用根管糊劑則可以彌補(bǔ)固體充填物（牙膠尖）產(chǎn)生的微小或不規(guī)則縫隙，從而能夠更為嚴(yán)密地充填根管。iRoot SP是生物陶瓷類根尖封閉劑最具代表性的一種預(yù)混即用型牙根管封閉劑，本研究選取我院2015年3月至2017年3月接受根管治療的患者為調(diào)查對(duì)象，通過與廣泛使用的AH-PLUS糊劑的比較，進(jìn)一步分析了根管充填治療中iRoot SP的有效性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月-2019年10月接受根管治療的患者共104例（患牙104顆），采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組患者各52例。觀察組：男32例，女20例;年齡19-72歲，平均（39.7±8.6）歲。對(duì)照組：男30例，女22例;年齡18-70歲，平均（39.2±8.8）歲。兩組患者一般資料的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

患牙治療前均拍攝X線片，了解病灶范圍與根管形態(tài);開髓揭頂，采用K銼疏通根管至25#，PmTaper鎳鈦銼采用冠向下方法預(yù)備根管，0.9%氯化鈉溶液與3%過氧化氫溶液交替使用沖洗根管，樟腦酚根管消毒，根管封氫氧化鈣，7d后復(fù)診。對(duì)照組、觀察組分別采用AH-PLUS糊劑和iRoot SP糊劑加冷牙膠尖側(cè)方加壓充填根管，根充后拍攝X線片確定根充結(jié)果。

1.3 療效判定

術(shù)后3個(gè)月、2年分別評(píng)估兩組患者的臨床療效[1]。成功：無不適感，咀嚼功能正常，患牙外形良好，無叩痛，X線片顯示牙周膜間隙正?；蜉p度增寬，根充物與X線片的根尖相距0.5-2.0mm。失敗：有不適癥狀，患牙功能及外形欠佳，有叩痛或觸痛，竇道或腫脹反復(fù)發(fā)作，X線片顯示牙周膜間隙增寬，根充后的根管腔隙比較明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

術(shù)后3個(gè)月，觀察組、對(duì)照組成功率分別為92.3%和96.2%，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;術(shù)后2年，觀察組、對(duì)照組成功率分別為88.5%和73.1%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上，根管糊劑的選擇在根管治療中直接關(guān)系著根管充填的實(shí)際效果。目前，根管充填材料主要為牙膠和封閉劑，各醫(yī)療單位使用的牙膠大都十分相似，但封閉劑的應(yīng)用卻存在較大差異[2]。根管封閉劑是根尖封閉質(zhì)量的關(guān)鍵，只有確保根尖封閉效果及質(zhì)量，才能有效防止細(xì)菌侵入根尖周組織。iRoot SP是一種可注射型根管封閉劑，主要成分有氫氧化鈣、磷酸鈣、硅酸鈣、氧化鋯等。有研究表明[3]，iRoot SP可以有效殺滅糞腸球菌，即使混合后1周仍有一定的殺菌效果，其物理性能、生物活性優(yōu)良，無凝固收縮，根尖微滲漏較小。本研究中，術(shù)后3個(gè)月兩組患者的臨床療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），說明iRoot SP糊劑用于根管充填的近期療效與AH-PLUS糊劑相比并無明顯差別;但術(shù)后2年，觀察組成功率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示iRoot SP糊劑的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于AH-PLUS糊劑。由此可見，iRoot SP糊劑的優(yōu)良性能較為突出，其與MTA有相似的生物相容性，且較AH-PLUS糊劑有更好的親和性，充填后可維持較強(qiáng)的堿性，便于達(dá)到有效的殺菌和消除炎癥的目的。另外，iRoot SP糊劑的封閉性好，其與磷酸鹽接觸可在表面形成一層具有生物礦化特性的羥基磷灰石，亦可誘導(dǎo)根尖孔骨組織沉積，有助于促進(jìn)根尖周組織再次重建。

綜上所述，iRoot SP糊劑用于根管充填具有有效性，且遠(yuǎn)期療效顯著優(yōu)于AH-PLUS糊劑，因此值得臨床推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋愛君.iRoot-sp生物陶瓷類根管封閉劑加單尖充填法作為根管充填的臨床療效研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（18）：56-57.

[2] 儲(chǔ)夢(mèng)詩(shī).不同充填技術(shù)對(duì)iRoot SP根管封閉劑根尖封閉性能的影響[J].開封大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，30（04）：91-93.

[3] 王靜，李秀娥，奚擎，等.iRoot SP和AH Plus糊劑用于根管治療效果的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2017，10（09）：544-549.