鄒亮　尹翠菊

【摘 要】目的：分析推拿手法配合臭氧、玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)低濃度注射治療KOA的臨床療效。方法：選擇72例膝骨關(guān)節(jié)炎的患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者采取臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的方式，觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合手法治療。連續(xù)治療3周，比較兩組患者每周的疼痛評分變化情況。結(jié)果：觀察組患者每周的疼痛評分均低于對照組。結(jié)論：手法配合臭氧、玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射的治療方式可以有效緩解膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛情況。

【關(guān)鍵詞】手法;臭氧;關(guān)節(jié)內(nèi)注射;KOA

【中圖分類號】R593【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種在中老年群體中較為多發(fā)的一種骨關(guān)節(jié)性疾病，在發(fā)病早期患者膝部酸痛，上下樓梯時疼痛較為明顯，在病情進展期可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響、僵硬等癥狀[1]?？梢酝ㄟ^人工置換膝關(guān)節(jié)根治膝骨關(guān)節(jié)炎，但對患者傷害較大。目前，多采取藥物治療幫助患者緩解疼痛，關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉可以改善患者膝關(guān)節(jié)的炎癥情況，臭氧關(guān)節(jié)內(nèi)沖洗可以有效緩解患者的疼痛，一些中醫(yī)推拿手法也可以幫助患者緩解疼痛[2]。本文主要研究推拿手法配合臭氧、玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)低濃度注射治療KOA的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者36例，男性19例，女性17例，病程4個月-12年，平均病程年齡（4.67±1.05）年，年齡46-76歲，平均年齡（62.67±9.89）歲;對照組患者36例，男性17例，女性119例，病程3個月-12年，平均病程年齡（4.98±1.12）年，年齡45-77歲，平均年齡（63.78±10.90）歲;兩組患者均未進行過膝關(guān)節(jié)手術(shù)，且依從性較好，所選患者及家屬對本次研究均知情同意。

1.2 方法

觀察組患者和對照組患者均進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧和玻璃酸鈉，治療時患者呈平臥屈膝位，使用1%的利多卡因局部浸潤麻醉，選擇21G穿刺針從患者的髕骨內(nèi)上或是外下進針，安全進針后留針，注意將患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液、積血抽取干凈，使用針筒回抽無血后注入醫(yī)用臭氧30ml，維持2-3分，反復(fù)沖洗2-3次，并注意將注入的臭氧抽取干凈，患者休息1d后再注入2ml的玻璃酸鈉，注入過程需緩慢進行，并注意觀察患者是否有不適。完成治療操作后注意用無菌敷料遮蓋針孔，連續(xù)進行3周的治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)手法治療，固定患者膝關(guān)節(jié)近端，握住患者遠端膝關(guān)節(jié)進行長軸牽引，引導(dǎo)患者進行內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展等動作，重復(fù)進行5-10min。以推、拿、揉等手法牽拉患者的脛側(cè)副韌帶、髕韌帶等進行松筋治療，并提拿患者的髕骨。

1.3 療效觀察指標

在治療前、治療1周后、2周后、3周后評估患者的VAS得分情況，分值高則表明患者的疼痛情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療干預(yù)，兩組患者的疼痛情況已經(jīng)有了明顯改善，從VAS評分情況來看，各個階段觀察組患者的評分情況要明顯低于對照組，表明觀察組患者恢復(fù)情況較好。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以骨質(zhì)增生位主要特征的關(guān)節(jié)面退行性疾病，由于滑膜的炎性損傷、關(guān)節(jié)液滲出等因素可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔壓力增高、潤滑作用減弱，從而使患者的軟骨被破壞，甚至造成患者關(guān)節(jié)畸形，功能喪失[3]。膝骨關(guān)節(jié)炎的治療方式較多，關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉是一種公認的安全治療方式，玻璃酸鈉可以起到潤滑、保護關(guān)節(jié)腔內(nèi)組織的作用。臭氧作為一種氧化劑可以通過增加局部組織的氧氣濃度起到良好的抗炎作用，并且可以興奮抑制神經(jīng)末梢釋放鎮(zhèn)痛物質(zhì)[4]。中醫(yī)理論中并無膝骨關(guān)節(jié)炎的概念，認為此癥是由于痰淤凝滯、風(fēng)寒濕邪如體、筋骨失養(yǎng)等因素引起的。中醫(yī)通過適當?shù)氖址榛颊叻蛛x貓連、舒筋活絡(luò)、理順筋骨，從而達到治療的目的。有研究認為中醫(yī)手法可以促進患者局部血液循環(huán)，改善患部缺血、缺氧的情況，此外，還可以在一定程度上糾正患者膝關(guān)節(jié)力學(xué)平衡，改善患者膝關(guān)節(jié)功能情況。西醫(yī)藥物治療可以起到鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，緩解患者的不適，聯(lián)合中醫(yī)手法幫助患者活血舒筋，可以起到較好的臨床效果。本次研究也表明，采取手法聯(lián)合臭氧關(guān)節(jié)內(nèi)注射的方式可以有效幫助患者緩解疼痛。因此在臨床實踐過程中可以優(yōu)先選擇聯(lián)合治療方式。

參考文獻

李曉陽，陳曉龍，魏彩芳，等.臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合痛點注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，39（07）：668-671.

唐永明，王志英.關(guān)節(jié)內(nèi)注射低濃度臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎49例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2019，27（03）：66-68.

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郭明菲.醫(yī)用臭氧水穴位注射聯(lián)合得寶松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D].河南中醫(yī)藥大學(xué)，2018.