李德鳳

【摘 要】 目的：分析七氟烷與異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼對脊椎骨折麻醉效果的影響。方法：2018年4月至2019年5月期間選擇60例患有脊椎骨折的患者是本次研究對象，其中按照麻醉方式可以將患者隨機(jī)分組，第一組為觀察組，應(yīng)用異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，第二組為對照組，應(yīng)用七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉。比較患者在治療效果、治療前后VAS評分以及血清炎癥因子情況。結(jié)果：觀察組的治療效果為93.33%，相比對照組的66.67%具有比較明顯的優(yōu)勢。觀察組治療后的VAS評分明顯降低，與對照組相比差異顯著。觀察組在IL-6、CRP、VCAM-1等炎癥因子情況均要優(yōu)于對照組。結(jié)論：七氟烷與異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼對脊椎骨折麻醉效果研究發(fā)現(xiàn)，異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉的效果更好，建議積極在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 七氟烷;異丙酚;瑞芬太尼;脊椎骨折;麻醉效果

脊椎骨折主要發(fā)生原因是在重物壓傷、高空墜落、暴力、車禍等外界因素影響下導(dǎo)致的，患者出現(xiàn)脊椎骨折之后會明顯感到疼痛，影響正常生活[1]。嚴(yán)重的話會導(dǎo)致運(yùn)動功能和感知功能喪失，甚至截癱。針對脊椎骨折臨床需要進(jìn)行及時的救治，主要的治療方式為手術(shù)，但是在手術(shù)之前需要給予患者一定的麻醉[2]，本次研究就分析了七氟烷與異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼對脊椎骨折麻醉效果的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)60例脊椎骨折的患者麻醉情況進(jìn)行本次研究，針對不同的麻醉方式將患者分成了兩組，主要包括觀察組和對照組（n=30）。觀察組男性患者為16人，女性患者為14人，年齡范圍在21歲至68歲，平均（44.15±1.26）歲。對照組男性患者為17人，女性患者為13人，年齡范圍在21歲至69歲之間，平均（44.16±1.25）歲，患者的一般資料中對比發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，患者在手術(shù)前30分鐘內(nèi)進(jìn)行肌肉注射0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥鈉，手術(shù)開始的時候給予患者全身麻醉。同時利用3.5%七氟烷、60%氧化亞氮進(jìn)行靜脈注射麻醉誘導(dǎo)，同時利用1μg瑞芬太尼和2μg芬太尼進(jìn)行靜脈泵入。觀察組患者應(yīng)用異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，患者術(shù)前30分鐘內(nèi)進(jìn)行肌肉注射0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥鈉，手術(shù)開始的時候利用異丙酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，每分鐘0.1～0.2mg/kg，同時利用1μg（kg/min）瑞芬太尼和2μg（kg/h）芬太尼進(jìn)行靜脈泵入。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的治療效果、治療前后VAS評分以及IL-6、CRP、VCAM-1等血清炎癥因子情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件：SPSS22.0。表達(dá)形式：（1）治療效果：%。治療前后VAS評分以及血清炎癥因子：x±s。檢測方式：x2、T。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組的93.33%高于對照組的66.67%。

2.2 治療前后VAS評分比較

觀察組治療前后VAS評分均要低于對照組，治療后的優(yōu)勢更加明顯。

2.3 血清炎癥因子比較

觀察組在IL-6、CRP、VCAM-1等血清炎癥因子情況均要優(yōu)于對照組。

3 討論

脊椎骨折主要是由于外力因素導(dǎo)致的，所以患者在出現(xiàn)脊椎骨折之后會出現(xiàn)較大程度的疼痛感，而且在治療過程中心理不良情緒也會逐漸放大，影響到手術(shù)的進(jìn)展[3]。一般手術(shù)之前都要給予患者不同程度的麻醉，針對脊椎骨折患者來說需要進(jìn)行全身麻醉，這樣也能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行。本次研究使用的麻醉藥物主要包括七氟烷和異丙酚，其中七氟烷的麻醉效果比較高，需要聯(lián)合氧氣或者氧氣氧化亞氮使用，臨床效果比較顯著[4]。異丙酚目前在臨床上的應(yīng)用效果比較高，而且該種麻醉藥物具有穩(wěn)定、快速的優(yōu)勢，所以患者應(yīng)用該種藥物進(jìn)行手術(shù)之后意識恢復(fù)速度快，而且該藥物的不良反應(yīng)比較少，臨床應(yīng)用價值更高[5]。

在本次研究中，觀察組的治療效果（93.33%）相比對照組（66.67%）效果更高。觀察組治療后的VAS評分（3.4±0.4）低于對照組（4.6±0.5）。最后觀察組在IL-6、CRP、VCAM-1等炎癥因子情況（83.6±16.1、6.9±2.7、47.7±48.8）均要優(yōu)于對照組，特別是在VCAM-1方面的差異比較明顯。

總而言之，七氟烷與異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼對脊椎骨折麻醉效果的影響相比較而言，異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼的臨床麻醉效果更高，值得進(jìn)一步在臨床上研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉德智，陳楠，范小勇， 等.七氟烷與異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼對脊椎骨折麻醉效果的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（9）：1738-1741.

[2] 廉穎.脊椎骨折應(yīng)用七氟烷與異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（8）：106-107.

[3] 劉濤.脊椎骨折患者應(yīng)用異丙酚和瑞芬太尼聯(lián)合麻醉的效果評價[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（9）：40-42.

[4] 鐘曉春，賴小宏，曾燕招， 等.脊椎骨折患者應(yīng)用異丙酚和瑞芬太尼聯(lián)合麻醉的效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（15）：1759-1761.

[5] 劉春新.七氟烷與異丙酚分別聯(lián)合瑞芬太尼對脊椎骨折患者血清炎癥因子及疼痛指數(shù)的影響[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2017，3（2）：26-28.