張娜　潘存霞

【摘 要】目的：分析眼表疾病的患者中，羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的72例眼表疾病的患者作為研究對(duì)象，收治的時(shí)間為2018年2月至2019年3月，按照抽簽的形式將其分為治療組（接受羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植）和常規(guī)組（接受自體角膜移植術(shù)），各36例。將兩組治療后的視力恢復(fù)、植片率、復(fù)發(fā)率、角膜上皮恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)分析，相比于常規(guī)組，治療組的視力提高率明顯高（P<0.05）;相比于常規(guī)組，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低（P<0.05）;兩組的植片成活率相比無差異（P>0.05）;較之常規(guī)組，治療組的角膜上皮修復(fù)時(shí)間修復(fù)時(shí)間短（P<0.05）。結(jié)論：羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植能有效治療眼表疾病的患者，其視力等情況明顯改善。值得推廣。

【關(guān)鍵詞】角膜緣肝細(xì)胞移植;眼表疾病;角膜上皮修復(fù)時(shí)間;羊膜

【中圖分類號(hào)】R777.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

眼表疾病是角膜正常功能、結(jié)構(gòu)受到損害后的統(tǒng)稱，眼表包含了角膜上皮以及結(jié)膜上皮，健康人中上皮均完整，而眼表疾病的患者上皮的穩(wěn)定性與整體性被破壞[1]。因此在治療該疾病的選擇上，需要充分將不斷增殖的角膜緣上細(xì)胞進(jìn)行分離，以便于取得手術(shù)的成功。近些年對(duì)于羊膜功能以及特性的深入研究，可知羊膜移植對(duì)于重構(gòu)眼表組織有著較大的作用，但是對(duì)于角膜緣損害比較嚴(yán)重的患者，體外培養(yǎng)的自體角膜肝細(xì)胞的成活性較高，且于人體并無排異反應(yīng)[2]。本文就羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植在眼表疾病患者中的應(yīng)用效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的72例眼表疾病的患者作為研究對(duì)象，收治的時(shí)間為2018年2月至2019年3月。

按照抽簽的形式將其分為治療組和常規(guī)組，各36例。治療組中，男20例，女16例;

年齡35～65歲，平均（49.86±16.72）歲。

常規(guī)組中，男19例，女17例;年齡36～65歲，平均（50.21±14.79）歲。

將兩組的基線資料進(jìn)行對(duì)比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受自體角膜移植，通過手術(shù)方式將胬肉切除之后，使用角膜緣移植片與眼部創(chuàng)面上，將其覆蓋后進(jìn)行縫合固定。

治療組接受羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植，術(shù)者對(duì)患者眼部、面部常規(guī)消毒、鋪單后，在顯微鏡的輔助下進(jìn)行手術(shù)操作，先將胬肉切除掉，之后切除角膜，切除的范圍較胬肉的切割范圍大0.5毫米，將結(jié)締組織、血管的殘留取出。

如果患者為熱燒傷或者是化學(xué)性燒傷，則先將球結(jié)膜以環(huán)形切除的方式切割，寬度為4至5毫米，將鞏膜表面暴露出來;如果患者有眼部腫瘤應(yīng)該將其切除，清理干凈之后對(duì)眼球粘連進(jìn)行分離，選取合適的羊膜植片進(jìn)行覆蓋，待與創(chuàng)面吻合后，用絲線將其固定。取患者健康的角膜緣組織，之后于羊膜植片、角膜緣植床上固定，要注意將角膜緣與上皮移植片長(zhǎng)軸處于平行位置。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并分兩組治療后的視力提高、植片成活率、復(fù)發(fā)率情況。

（2）觀察并分析兩組治療后的角膜上皮修復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料（）、行、t檢驗(yàn)。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

經(jīng)分析，相比于常規(guī)組，治療組的視力提高率明顯高（P<0.05）;相比于常規(guī)組，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低（P<0.05）;兩組的植片成活率相比無差異（P>0.05）;較之常規(guī)組，治療組的角膜上皮修復(fù)時(shí)間修復(fù)時(shí)間短（P<0.05），表1。

3 討論

眼表疾病指的是各種原因引起的角膜腫瘤、角膜上皮損傷、翼狀胬肉、化學(xué)燒傷、熱燒傷等，該現(xiàn)象的發(fā)生可引起患者眼部失明或者是視力下降，患者入院后根據(jù)其損傷的輕重程度給予相應(yīng)的治療，損傷較輕的患者給予藥物治療，損傷比較嚴(yán)重的患者給予手術(shù)治療，在治療前詳細(xì)向患者講述手術(shù)方式，以及取得的效果等，緩解患者因知識(shí)缺乏造成的恐懼等情緒，能夠提高患者在術(shù)后的耐受力，進(jìn)而提高手術(shù)的成功率[3-4]。

近些年來隨著對(duì)羊膜移植的深入研究，將該植片運(yùn)用于眼表疾病的治療情況越來越多，本文選取了72例患有眼表疾病的患者，治療效果較好，研究結(jié)果顯示：相比于常規(guī)組，治療組的視力提高率明顯高（P<0.05）;較之常規(guī)組，治療組的角膜上皮修復(fù)時(shí)間修復(fù)時(shí)間短（P<0.05），原因有以下方面：第一，因?yàn)檠蚰な中g(shù)較為簡(jiǎn)單，該植片的采取只需要將病灶部位清除干凈，之后將其覆蓋于創(chuàng)面上，較大幅度的縮短了手術(shù)用時(shí)，也減輕了患者的痛苦;第二，羊膜材料較容易獲得，應(yīng)用一般沒有限制;第三，羊膜是一種透明的基底膜，沒有血管、神經(jīng)、抗原性、淋巴等，沒有活性組織的存在，沒有排斥反應(yīng);第四，羊膜含有肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子、高濃度的堿性纖維成分，可以促進(jìn)上皮細(xì)胞的移植、分化，防止細(xì)胞的凋亡;第五，羊膜可以抗病毒、抗感染，因此術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況少;第六，羊膜能夠抑制新血管以及纖維組織的生長(zhǎng)，因此有效減少了翼狀胬肉的復(fù)發(fā)情況[5]。研究顯示：相比于常規(guī)組，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低（P<0.05）。

綜上所述：給予眼表疾病患者羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植，患者的疾病恢復(fù)情況好。

參考文獻(xiàn)

季悅. 探討羊膜聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植治療眼表疾病的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（13）：2479-2479.

王喜梅， 張學(xué)輝， 董高飛，等. 自體角膜緣干細(xì)胞與羊膜移植治療翼狀胬肉[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志， 2017， 39（6）：460-462.

劉中華， 吳茂源， 李厚秀， 等. 羊膜移植與角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉的對(duì)比研究[C]// 2016.

馬繼芳. 自體角膜緣干細(xì)胞移植聯(lián)合羊膜移植術(shù)治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的臨床效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2016， 43（4）：95-96.

溫錦炬.羊膜和角膜干細(xì)胞移植治療眼表疾病臨床效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（03）：38-39.