孟慶瑩

【摘 要】 目的：觀察分析針對性護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者下肢深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率的影響。方法：選取我院2018年2月-2019年8月收治的96例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次的研究對象，隨機將其分為例數(shù)相同的兩組：研究組和對照組，每組產(chǎn)婦48例。所有產(chǎn)婦均應(yīng)用低分子肝素鈣治療，對照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護理措施，研究組產(chǎn)婦應(yīng)用針對性護理措施。比較兩組干預(yù)前后的股靜脈血流高峰以及平均速度、DVT發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果：兩組干預(yù)后的股靜脈血流高峰以及平均速度均明顯升高（P<0.05）。干預(yù)后研究組股靜脈血流高峰以及平均速度較對照組升高更加顯著（P<0.05）。研究組DVT發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。研究組護理滿意度為97.92%，明顯高于對照組的79.17%（P<0.05）。結(jié)論：針對性護理可以顯著降低剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦DVT發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的護理滿意度，具有在臨床上大力推廣及應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】 針對性護理;剖宮產(chǎn);下肢深靜脈血栓;應(yīng)用效果

妊娠期胎盤產(chǎn)生大量雌性激素，促使肝臟產(chǎn)生各種凝血因子，導致血液處于高凝血狀態(tài)，行剖宮產(chǎn)術(shù)后，由于手術(shù)切口疼痛，未能及時下床活動，使下肢血流滯緩，誘發(fā)下肢深靜脈血栓（DVT）的發(fā)生[1]。本文觀察分析了針對性護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者DVT發(fā)生率的影響，現(xiàn)將本次的研究結(jié)果匯總后報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月-2019年8月收治的96例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次的研究對象，隨機將其分為例數(shù)相同的兩組：研究組和對照組，每組產(chǎn)婦48例。其中，研究組產(chǎn)婦年齡20-46歲，平均年齡（32.02±5.33）歲，孕周36-42周，平均孕周（38.02±0.89）周。對照組產(chǎn)婦年齡22-45歲，平均年齡（32.09±4.96）歲，孕周36-43周，平均孕周（38.08±1.01）周。兩組產(chǎn)婦的基本資料之間具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者在剖宮產(chǎn)術(shù)后24h皮下注射低分子肝素鈣5 000 IU，1次/d，連續(xù)治療5 d。對照組患者實施常規(guī)的護理措施，研究組患者實施針對性護理措施，具體如下：①心理干預(yù)。由于患者術(shù)后擔心身體的恢復(fù)、泌乳以及新生兒的身體健康等，導致患者出現(xiàn)各種不良情緒，影響術(shù)后恢復(fù)。護理人員要耐心疏導患者的不良情緒，指導其建立積極的心態(tài)，樹立做母親的自豪感。②體位指導。為預(yù)防下肢靜脈回流欠佳，可以將產(chǎn)婦的腳后跟墊高，減少對腿部肌肉的壓迫，有利于血液循環(huán);禁止采用下肢靜脈輸液。③飲食指導。指導產(chǎn)婦以清淡易消化、低脂肪、高蛋白等營養(yǎng)食物為主，少食高脂肪、高膽固醇等食物，以降低血液粘稠度。指導產(chǎn)婦多飲水，多進食新鮮的水果和蔬菜，有利于排便通暢。④鍛煉指導。為促進血液循環(huán)，可以指導患者家屬按摩患者的下肢肌肉，每次5 min;定時協(xié)助患者進行翻身，活動上肢，如擴胸、上肢外展等。進行下肢的活動，如雙腿交替抬高、外周、伸屈;鼓勵盡早下床活動，多做深呼吸運動[2];下床活動、靜坐及站立時間不宜過長;護理人員密切觀察患者下肢皮膚變化，及時詢問有無腫脹以及疼痛等癥狀。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者干預(yù)前以及干預(yù)后 7 d 的股靜脈血流高峰及平均速度。②觀察比較兩組患者DVT發(fā)生率。DVT形成診斷標準：患者出現(xiàn)下肢脹痛、麻木、感覺異常、腿圍增加、局部位壓痛，腓腸肌壓痛等癥狀及體征;行彩色多普勒超聲檢查，查看血管內(nèi)有無彩色血流信號及頻譜信號。③護理滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進行評價，分為非常滿意、一般和不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料與計量資料的比較分別采用x2檢驗、t檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后股靜脈血流高峰以及平均速度比較 如表1所示，兩組干預(yù)后的股靜脈血流高峰以及平均速度均明顯升高（P<0.05）。干預(yù)后研究組股靜脈血流高峰以及平均速度較對照組升高更加顯著（P<0.05）。

2.2 兩組DVT發(fā)生率比較 研究組發(fā)生DVT 1例，發(fā)生率為2.08%;對照組發(fā)生DVT 9例，發(fā)生率為18.755%;研究組DVT發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較 如表2所示，研究組護理滿意度為97.92%，明顯高于對照組的79.17%（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦下肢 DVT 的主要因素包括靜脈回心血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)以及產(chǎn)婦特有的解剖因素等[3]。本次研究對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者實施了針對性護理措施，包括心理干預(yù)、體位指導、飲食指導以及鍛煉指導等，以有效的改善患者的不良情緒，降低血液粘稠度，促進血液循環(huán)，結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組股靜脈血流高峰以及平均速度較對照組升高更加顯著;研究組DVT發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。綜上所述，針對性護理可以顯著降低剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦DVT發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的護理滿意度，具有在臨床上大力推廣及應(yīng)用的價值。。

參考文獻

[1] 李秋英，陳俊霞.針對性護理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成240 例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22（4）：76-77.

[2] 張慧，張麗霞，羅石英.低分子肝素鈣預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的療效觀察及護理[J].當代醫(yī)學，2018，17（13）：151-152.

[3] 任巧靖，王銀雪，孫香玲.針對性護理聯(lián)合低分子肝素鈣對剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：373-375.