寸瑤　馬真俊

【摘要】目的：探討心理護(hù)理在老年腦卒中后抑郁康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年12月到2019年7月我院收治的老年腦卒中后抑郁患者，共60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各30例，對(duì)照組施以傳統(tǒng)護(hù)理，試驗(yàn)組施以傳統(tǒng)聯(lián)合心理護(hù)理，對(duì)患者護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)分、漢密頓抑郁（HAMD）評(píng)分、日常生活能力（BI）評(píng)分進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果：護(hù)理1個(gè)月后，試驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分與HAMD評(píng)分明顯降低，BI評(píng)分顯著提升，與護(hù)理前相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理在老年腦卒中后抑郁康復(fù)中的應(yīng)用具有良好效果。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;腦卒中;抑郁

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-191-02

腦血管疾病是目前威脅人類(lèi)健康的第一大殺手，腦卒中是發(fā)病率最高的腦血管疾病，其中缺血性腦卒中占70-80%，多見(jiàn)于中老年群體，腦卒中后抑郁為占比較多的后遺癥，占到大約50%，其中15%為嚴(yán)重的抑郁癥。不僅對(duì)心理造成不良影響，同時(shí)也將阻礙患者的順利康復(fù)，因此及時(shí)消除患者的抑郁心理、緩解不良癥狀是關(guān)鍵[1]。在護(hù)理模式較為豐富的當(dāng)下，傳統(tǒng)聯(lián)合心理護(hù)理模式是護(hù)理人員的常用模式[2]。本文將探討心理護(hù)理在老年腦卒中后抑郁康復(fù)中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月到2019年7月我院收治的老年腦卒中后抑郁患者，共60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組30例，男女各17例與13例，年齡為64-79歲，平均年齡為（71.5±4.9）歲，其中10例患者為腦出血，20例患者為腦梗死;試驗(yàn)組30例，男女各16例與14例，年齡為65-79歲，平均年齡為（71.9±5.1）歲，其中9例患者為腦出血，21例患者為腦梗死。兩組患者之間的線(xiàn)性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)影像學(xué)診斷均為腦卒中;②均為首次發(fā)病且病情處于穩(wěn)定。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①1年內(nèi)出現(xiàn)重大精神創(chuàng)傷癥狀;②患有嚴(yán)重的溝通與交流障礙。

1.4方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，即對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的飲食、運(yùn)動(dòng)與健康宣導(dǎo)等護(hù)理。

對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施傳統(tǒng)聯(lián)合心理護(hù)理：（1）健康宣導(dǎo)。護(hù)理人員需要在患者清醒后為其詳細(xì)講解腦卒中后抑郁的病因、發(fā)病機(jī)制與相應(yīng)的治療方法等，以便能夠增強(qiáng)患者的熟知度，同時(shí)還需要指導(dǎo)其良好的應(yīng)對(duì)方式，耐心全面解答患者的疑問(wèn)，從而能夠使其不良心理獲得良好的緩解與消除，進(jìn)而能夠提升其依從性。（2）認(rèn)知行為干預(yù)。①護(hù)理人員需要獲得家屬的積極配合，以便在日常生活中能夠?qū)颊哂枰粤己玫年P(guān)心、體貼與安慰，以便能夠提升患者的生活水平。②在患者休息過(guò)程中護(hù)理人員可為患者播放積極向上的音樂(lè)，并將音量控制在60-70dB，從而能夠?qū)颊叩男睦磉M(jìn)行舒緩，可在每晚睡前周?chē)h(huán)境安靜時(shí)播放，每日1次，每次約1h。

1.5觀(guān)察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)分、漢密頓抑郁（HAMD）評(píng)分、日常生活能力（BI）評(píng)分情況。運(yùn)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)價(jià)神經(jīng)功能，滿(mǎn)分為42分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明神經(jīng)缺損越嚴(yán)重;運(yùn)用漢密頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分低于7表示正常，分?jǐn)?shù)為7～17分表示可能存在抑郁，分?jǐn)?shù)為17～24分表示肯定有抑郁癥，總分超過(guò)24分表示嚴(yán)重抑郁。采用改良Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)日常生活能力，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明能力越強(qiáng)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后的NIHSS評(píng)分、HAMD評(píng)分、BI評(píng)分比較護(hù)理1個(gè)月后，試驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分與HAMD評(píng)分明顯降低，BI評(píng)分顯著提升，與護(hù)理前相比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

腦卒中對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有較大的不良損傷，諸多患者由于過(guò)度擔(dān)心自身病情，因而較易產(chǎn)生抑郁等不良心理，通過(guò)查閱相關(guān)的資料顯示，腦卒中后抑郁的發(fā)生率約為60%，因此只有加強(qiáng)重視并予以良好的護(hù)理配合，才能夠消除患者的不良心理，并緩解不良癥狀。

目前臨床中主要在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理模式，包括健康宣導(dǎo)與認(rèn)知行為干預(yù)等。通過(guò)健康宣導(dǎo)能夠增強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的熟知度，因而能夠消除其不良心理，積極配合護(hù)理與治療[3]。通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)能夠使患者獲得更多的關(guān)懷，并且通過(guò)播放音樂(lè)能夠使患者保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)，提升對(duì)周?chē)h(huán)境的安全感，因而能夠獲得良好的康復(fù)效果[4]。依據(jù)結(jié)果顯示，患者的NIHSS評(píng)分與HAMD評(píng)分明顯降低，BI評(píng)分顯著提升，足以說(shuō)明傳統(tǒng)聯(lián)合心理護(hù)理具有良好的護(hù)理效果，可作為臨床中護(hù)理人員采用的首選模式，然而護(hù)理人員仍然需要提升自身的護(hù)理能力，并對(duì)方案進(jìn)行不斷改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]張春慧，朱慶華，張振香，林蓓蕾.心理護(hù)理在老年腦卒中后抑郁康復(fù)中的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2648-2649.

[2]杜寧，彭樂(lè)，蘭建蕓.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年期腦卒中后抑郁癥的影響[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2011，09（4）：103-104.

[3]王麗.早期針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)的積極作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（20）：91-93.

[4]徐艷，楊玉芹，王少敏.心理護(hù)理對(duì)出血性腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（03）：158-159.