崔靜　謝新剛

【摘要】目的：探討產(chǎn)后康復護理對產(chǎn)婦盆底功能的影響。方法：隨機將來我院產(chǎn)科分娩的89例產(chǎn)婦分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予產(chǎn)后康復護理，比較兩組產(chǎn)后盆底肌力、陰道緊縮程度、性生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌收縮力和耐力都高于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后12周陰道緊縮度和性生活PISQ-12量表評分都高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后康復護理能有效促進產(chǎn)婦盆底功能恢復，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活質(zhì)量，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后康復護理;應用效果

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-190-02

1資料與方法

1.1患者資料選擇2018年7月至2019年9月來我院產(chǎn)科分娩的89例產(chǎn)婦作為研究對象，按照數(shù)字表隨機分組法將89例產(chǎn)婦分為兩組。觀察組48例，平均年齡（28.3±2.2）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，平均孕次（2.9±0.4）次，平均產(chǎn)次（1.8±0.6）次，平均孕周（39.7±0.6）周，新生兒體重（3212.6±173.8）g，對照組41例，平均年齡（27.6±2.7）歲，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，平均孕次（2.7±0.6）次，平均產(chǎn)次（1.6±0.5）次，平均孕周（39.2±0.8）周，新生兒體重（3059.1±185.4）g，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無差異（P>0.05）。

1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予產(chǎn)后康復護理，具體康復措施包括：陰道啞鈴康復鍛煉，將陰道啞鈴放入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，要求產(chǎn)婦收縮陰道保持啞鈴不掉落，每次鍛煉時間20min左右，直到咳嗽、大笑等狀態(tài)下仍能保持啞鈴不脫落，而后更換重量更大啞鈴。肛門陰道縮緊運動，單次運動時間不低于30min，單次縮緊3-5s后放松，2次/d[1]。電刺激療法，患者取仰臥位后，將電刺激儀器的電極放入產(chǎn)婦陰道中，電刺激分為三個強度，初級刺激是喚醒盆底肌肉的常規(guī)應激反應，中級刺激是增強盆底肌肉的收縮力，高級刺激是增加盆地肌纖維的耐力，三個階段電刺激完成后產(chǎn)婦能隨著電刺激自主出現(xiàn)盆底肌收縮反應。生物反饋鍛煉，該階段是要求產(chǎn)婦模擬日常生活情境，自主進行盆底肌收縮，日尿急、咳嗽等狀態(tài)下的盆底肌收縮[2]。

1.3觀察指標比較兩組產(chǎn)后盆底肌力、陰道緊縮程度、性生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。分別于護理前后使用壓力式盆底肌力測試儀檢測兩組產(chǎn)婦的盆底?、耦惣±w維收縮力、Ⅱ類肌纖維收縮力和盆底肌耐力，檢測數(shù)值越高說明盆底肌收縮力和耐力越強。分別于護理前后和護理后12周檢測兩組的陰道緊縮度和性生活質(zhì)量，陰道緊縮度檢測方法為會陰肌力測試法，陰道緊縮度正常值為大于等于30mmHg，一旦檢測值低于30mmHg即可判定為陰道松弛。性生活質(zhì)量使用盆腔臟器脫垂-尿失禁功能問卷調(diào)查簡表（PISQ-12）進行評測，該簡表包括尿失禁、性交疼痛、性高潮和性欲共計四個維度進行綜合評估，評分越低說明性生活質(zhì)量越低。產(chǎn)后常見的并發(fā)癥包括尿失禁、尿頻尿急、下腹酸脹下墜感、盆腔臟器脫垂、盆底痛、子宮脫垂、陰道干澀松弛、性高潮障礙等，并發(fā)癥發(fā)生率越高說明產(chǎn)后生活質(zhì)量越低。

1.4統(tǒng)計學分析本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為x2檢驗和t檢驗，當統(tǒng)計值P<0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后盆底肌收縮力及耐力水平比較觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌收縮力和耐力都高于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。見表1-2。

2.2兩組產(chǎn)后性生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組產(chǎn)婦護理前陰道緊縮度為（18.5±1.9）mmHg，產(chǎn)后12周陰道緊縮度為（36.9±2.4）mmHg，護理前性生活PISQ-12量表評分為（21.4±2.7）分，產(chǎn)后12周性生活PISQ-12量表評分為（43.2±2.9）分，對照組產(chǎn)婦護理前陰道緊縮度為（17.8±2.5）mmHg，產(chǎn)后12周陰道緊縮度為（29.2±2.1）mmHg，護理前性生活PISQ-12量表評分為（22.1±2.2）分，產(chǎn)后12周性生活PISQ-12量表評分為（35.4±2.8）分，觀察組產(chǎn)婦護理后陰道緊縮度和性生活PISQ-12量表評分都高于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

實驗結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)產(chǎn)后康復護理后盆底肌收縮力和耐力明顯高于對照組，產(chǎn)后盆底肌力恢復是盆底功能恢復的基礎(chǔ)，盆底肌力恢復不僅能預防子宮脫垂、尿失禁、盆腔臟器脫垂等并發(fā)癥，而且能促進產(chǎn)后陰道收縮和提高性生活質(zhì)量，為此本文觀察組患者產(chǎn)后陰道收縮度和性生活質(zhì)量評分都高于對照組，且產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。產(chǎn)后康復在改善盆地功能中獲得良好的效果，源于該護理模式能通過不斷刺激盆地肌纖維，促進盆底肌纖維彈性恢復，從而增加盆底肌纖維收縮力。

參考文獻

[1]龐陸運.不同時間康復護理對產(chǎn)后盆底功能影響的效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2014，14（25）：1842-1843.

[2]李淑玲，廖惠璇，鐘玲，等.護理干預對孕婦產(chǎn)后盆底肌康復的影響分析[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（1）：92-93.