高潔

【摘要】目的：觀察對腹腔鏡膽囊手術(shù)患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理對其康復(fù)效果的影響。方法：選擇2018年10月-2019年8月在我院接受LC手術(shù)治療的患者62例，隨機(jī)分為兩組各31例，對照組實(shí)施實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，比較術(shù)后并發(fā)癥及疼痛情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，VAS疼痛評分為（2.14±0.65）分，均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在LC手術(shù)中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)減輕疼痛，有利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊手術(shù);預(yù)見性護(hù)理;并發(fā)癥;術(shù)后疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-185-02

近年來膽囊結(jié)石、膽囊炎等膽囊疾病患者普遍選擇微創(chuàng)手術(shù)——腹腔鏡膽囊手術(shù)（LC）進(jìn)行治療，該治療方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，優(yōu)勢十分突出。雖然該項(xiàng)技術(shù)已日趨成熟，但術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，直接影響患者康復(fù)效果，只有加強(qiáng)護(hù)理才能切實(shí)保障患者早日恢復(fù)健康，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。預(yù)見性護(hù)理是一種提前預(yù)見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)采取科學(xué)護(hù)理措施的護(hù)理干預(yù)模式，為觀察其在LC手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，評估患者康復(fù)效果，選擇2018年10月-2019年8月在我院接受LC手術(shù)治療的患者62例，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究共抽選62例LC手術(shù)患者，病例采集時(shí)間為2018年10月-2019年8月，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>18歲;（2）符合LC手術(shù)適應(yīng)癥，無絕對禁忌癥;（3）無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;（4）患者自愿接受LC手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù);（2）患者同意簽署知情協(xié)議書。采取抽簽法將所有患者分為觀察組與對照組，每組31例，觀察組：男20例，女11例，年齡48-79歲，平均（64.30±8.41）歲，疾病類型：結(jié)石性膽囊炎23例，慢性膽囊炎8例，對照組：男18例，女13例，年齡50-78歲，平均（66.97±7.22）歲，疾病類型：結(jié)石性膽囊炎22例，慢性膽囊炎9例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法對照組接受常規(guī)護(hù)理：由護(hù)理人員進(jìn)行病情監(jiān)測、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理：（1）預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)評估：由科室護(hù)士長擔(dān)任組長，成立預(yù)見性護(hù)理小組，對組員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，強(qiáng)化LC手術(shù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對LC手術(shù)及膽囊疾病的認(rèn)識(shí)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，包括血尿常規(guī)、凝血功能等，準(zhǔn)確掌握患者病情，了解患者健康狀況，根據(jù)個(gè)體實(shí)際情況制定和調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。（2）疼痛預(yù)見性護(hù)理：疼痛是LC術(shù)后最常見的并發(fā)癥，為減輕疼痛癥狀，避免引起應(yīng)激性刺激，需要盡早進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)患者疼痛程度應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵、中藥熱敷等方法鎮(zhèn)痛，盡早吸氧，并配合局部按摩、艾灸等緩解疼痛，增強(qiáng)患者舒適感。（3）并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測患者病情變化，重點(diǎn)觀察血壓、凝血指標(biāo)，增加巡視次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔出血情況，積極導(dǎo)尿，輔以局部按摩、熱敷以防止出現(xiàn)尿潴留。保持引流管通暢，避免引流管彎折、滑脫，預(yù)防膽漏。

1.3評價(jià)指標(biāo)（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者LC手術(shù)并發(fā)癥情況。（2）采用數(shù)字模擬疼痛評分法（VAS）評估患者術(shù)后48h疼痛程度，無痛為0分，10分為劇烈疼痛，評分越高疼痛越顯著。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05說明差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組LC術(shù)后并發(fā)癥情況對比

2.2兩組術(shù)后48h疼痛評分對比術(shù)后48h采用VAS評分法評估患者疼痛程度，結(jié)果顯示觀察組VAS評分為（2.14±0.65）分，對照組VAS評分為（4.08±1.12）分，觀察組VAS評分明顯低于對照組，t=8.341，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，使微創(chuàng)手術(shù)日趨成熟，并廣泛應(yīng)用于臨床疾病治療中，LC手術(shù)作為治療膽囊疾病的首選，更逐漸被廣大患者所接受[2]。雖然LC手術(shù)創(chuàng)傷相對較少，但仍然無法避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且臨床經(jīng)驗(yàn)表明，LC手術(shù)后容易出現(xiàn)較為明顯的疼痛，對于感知敏感的患者，疼痛會(huì)直接影響術(shù)后恢復(fù)效果，增加患者不適感，導(dǎo)致出院時(shí)間延長。針對一系列問題，需要實(shí)施全面、針對性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施，預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕疼痛[2]。

預(yù)見性護(hù)理是一種新穎創(chuàng)新的護(hù)理方法，它以患者為中心，重視個(gè)體情況的評估和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)，在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，根據(jù)事物發(fā)展規(guī)律及時(shí)、科學(xué)的采取相對護(hù)理措施，從而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低。此次研究顯示，觀察組應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理后，不僅并發(fā)癥明顯減少，而且術(shù)后疼痛評分也明顯低于對照組（P<0.05），結(jié)果與文獻(xiàn)研究[4]一致。分析其原因，在LC術(shù)前成立預(yù)見性護(hù)理小組并進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理技能與服務(wù)水平，有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上，在LC手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理效果顯著，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥減輕疼痛，利于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳慧儀.膽總管結(jié)石患者采用預(yù)見性護(hù)理對預(yù)防ERCP術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（12）：105-106.

[3]李彩榮.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后躁動(dòng)及疼痛的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（21）：181-183.

[4]杜婉燕，鄭惠霞，鄒素雯.臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（06）：183-185.