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        加減小青龍湯治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的臨床效果研究

        2020-10-19 15:21:00李惠
        健康大視野 2020年14期
        關(guān)鍵詞:支氣管炎臨床效果

        李惠

        【摘 要】 目的:探討使用小龍湯加減治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)的療效。方法:選取70例EB患者并按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組(n=35)與對(duì)照組(n=35),對(duì)照組單用西藥潑尼松治療,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥小青龍湯加減治療,比較兩組治療效果。結(jié)果:經(jīng)過2周的對(duì)癥治療,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.28%,顯著高于對(duì)照組77.14%的總有效率(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)EB應(yīng)用中藥小青龍湯加減治療的效果滿意,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 加減小青龍湯;嗜酸粒細(xì)胞;支氣管炎;臨床效果

        嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(Eosinophil bronchitis,EB)屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,患者主要的臨床表現(xiàn)是持續(xù)咳嗽、氣喘等,這嚴(yán)重影響正常的生活與工作,所以需要應(yīng)用有效的方法進(jìn)行治療[1]。常規(guī)針對(duì)EB的方法是使用西藥糖皮質(zhì)激素藥物,然而部分患者無法耐受激素藥物,這常常使得治療效果不理想。近年來,隨著中醫(yī)治療理念的推廣,臨床中在對(duì)EB的治療中,提倡在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)加減小青龍湯的治療方式,經(jīng)實(shí)踐證實(shí)高治療方式可取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年2月-2019年4月收治的70例EB患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均符合2009版中國咳嗽指南中關(guān)于EB的診斷標(biāo)準(zhǔn):①慢性咳嗽,具體咳嗽多為干咳或少量黏性痰液;②X線檢查胸片正常;③肺通氣功能正常;④痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞比大于等于2.5%;⑤排除其他嗜酸粒細(xì)胞增多;⑥使用糖皮質(zhì)激素治療有效。(2)臨床資料完整并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)臟器或嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者。(2)藥用禁忌者。(3)妊娠或哺乳期女性。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組:實(shí)驗(yàn)組35例,男21例,女14例;年齡32~70歲,平均(52.3±1.5)歲。對(duì)照組35例,男20例,女15例;年齡31~72歲,平均(51.9±1.4)歲,兩組一般資料無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療,主要予以患者口服醋酸潑尼松片(浙江仙琚制藥股份有限公司 ,國藥準(zhǔn)字號(hào)H33021207,規(guī)格5mg*100s),10mg/次,2次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的西藥基礎(chǔ)上,加用小青龍湯加減治療,具體如下:苦杏仁、炙麻黃、當(dāng)歸、桂枝、白僵蠶、白芍、炙甘草、陳皮、五味子各10g,生姜6g,細(xì)辛3g。體弱者加太子參12g、黃芪15g、炒白術(shù)15g;痰鳴音者加射干12h、款冬花12g;外感已解但咳嗽仍存者去除組方中的桂枝,加杏仁10g、桔梗10g。以上諸藥加400ml水煎至200ml,分早晚兩次溫服,1劑/d。

        兩組均在持續(xù)治療2周后評(píng)估療效。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        痊愈:癥狀體征均消失,細(xì)胞學(xué)檢查各指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平。

        顯效:癥狀、體征均明顯改善,細(xì)胞學(xué)檢查各指標(biāo)正常。

        有效:癥狀與體征有所改善。

        無效:癥狀與體征無改變甚至加重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

        3 討論

        EB是呼吸系統(tǒng)中比較常見的一種疾病,疾病主要的病理表現(xiàn)為嗜酸粒細(xì)胞水平異常增高,而主要的癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽。在對(duì)EB的治療上,通常是采取潑尼松這一激素藥物治療,該藥物具有顯著抗炎及抗過敏的作用,可抑制結(jié)締組織增生及降低毛細(xì)血管壁通透性,且可抑制組胺與其他毒性物質(zhì)的釋放[2]。然而雖然激素藥物治療EB的效果好,但是部分患者卻會(huì)因體質(zhì)問題出現(xiàn)不耐受治療的情況,這影響疾病治療效果,因此臨床中探討更有效的治療方式。

        中醫(yī)在對(duì)支氣管炎的治療上有豐富的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)EB這一疾病中醫(yī)認(rèn)為該病及時(shí)咳嗽,主要因外感風(fēng)邪所致邪氣傷肺,病情反復(fù)引起肺失宣降,轉(zhuǎn)為內(nèi)咳,疾病常遷延不愈,長期咳嗽勢必?fù)p傷氣陰[3]。根據(jù)中醫(yī)辯證論治理念,提倡采取止咳潤肺的治療方法,本研究觀察組采取小青龍湯加減治療方案,方中以麻黃、桂枝為君藥,有散寒解表的功效;細(xì)辛、生姜為臣藥,具有溫肺祛風(fēng)的功效;苦杏仁、白僵蠶輔助臣藥可祛邪解表、肅降肺氣;五味子、白芍為佐藥可斂肺止咳、養(yǎng)血活血;炙甘草可調(diào)和主要。以上諸藥聯(lián)用共奏解表、健脾理氣、止咳的功效。在對(duì)EB的治療上,臨床中在常規(guī)使用激素藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上,加用中藥加減治療的方式,可起到協(xié)同配合的作用,促進(jìn)患者癥狀的改善。本次研究中,也比較了單純激素用藥、激素用藥基礎(chǔ)上加用中藥加減治療對(duì)EB的療效,結(jié)果表明在經(jīng)過2周的對(duì)癥治療后,實(shí)驗(yàn)組在治療的總有效率上顯著高于對(duì)照組,這一結(jié)果充分提示采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療EB的效果滿意。

        綜上所示,針對(duì)嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎這一臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病,在常規(guī)采取糖皮質(zhì)激素藥物的基礎(chǔ)上,加用中藥小青龍湯加減治療的方式,可起到藥物協(xié)同配合的治療效果,促進(jìn)患者臨床癥狀及體征的緩解,因此值得在臨床中推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 楊志富, 李梓. 小青龍湯加減治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎臨床療效及對(duì)效應(yīng)細(xì)胞、炎癥介質(zhì)的影響[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 26(4):331-334.

        [2] 林宏, 張智琳, 李映霞. 加減小青龍湯治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的效果[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2015,32(8):1268-1270.

        [3] 季亞楠. 加減小青龍湯治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的臨床研究及藥理分析[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥, 2018,6(12):114.

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