劉軍英

【摘 要】 目的：分析在治療老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期中應(yīng)用低分子肝素的臨床效果。方法：利用隨機分組研究法對我院在2018年4月-2019年9月收治的50例患者進行研究，其中對比組患者（n=25）行常規(guī)治療，研究組患者（n=25）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用低分子肝素治療，對比兩組患者最終治療效果。結(jié)果：研究組患者治療后總有效率88%高于對比組患者治療后總有效率72%，P<0.05有統(tǒng)計學意義;研究組患者治療后血氣指標明顯好于對比組，P<0.05有統(tǒng)計學意義;研究組患者治療后生活質(zhì)量明顯好于對比組，P<0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在治療老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期中應(yīng)用低分子肝素的臨床效果顯著，故值得在臨床中廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 低分子肝素;老年群體;慢阻肺合并肺心病;急性發(fā)作期

在臨床中慢性阻塞性肺疾病屬于一種常見的慢性呼吸道疾病，該疾病的主要特征就是不可逆的氣流受限。患者發(fā)病后如若沒有得到及時治療和控制，那么則會導致其出現(xiàn)合并肺心病的現(xiàn)象，嚴重威脅患者生命安全。臨床中，以往所實施的常規(guī)治療均能夠起到一定效果，但是最終卻并未達到理想狀態(tài)。因此，找尋一種治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的有效治療方案已經(jīng)成為相關(guān)工作人員研究重點[1-2]?；诖耍疚膶ξ以涸?018年4月-2019年9月收治的50例老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期患者在治療中應(yīng)用低分子肝素的臨床效果進行詳細分析，結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機分組研究法對我院在2018年4月-2019年9月收治的50例患者進行研究，每組患者均25人。其中對比組患者行常規(guī)治療，該組共有男性患者16人，女性患者共有9人，年齡范圍在56-78歲之間，平均年齡為（69.87±2.42）歲;研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用低分子肝素治療，該組共有男性患者19人，女性患者共有6人，年齡范圍在58-78歲之間，平均年齡為（70.64±2.31）歲。

注：所有患者及家屬均自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經(jīng)通過我院倫理委員會認可?；颊叩囊话阗Y料均無明顯性差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法

對比組患者行常規(guī)治療，醫(yī)務(wù)人員對患者進行常規(guī)抗生素抗感染治療，對患者進行及時止咳化痰治療，行機械通氣等。

研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用低分子肝素治療，醫(yī)護人員對患者進行低分子肝素（深圳市天道醫(yī)藥有限公司;國藥準字H20056846）注射，用法：皮下注射和靜脈注射用量：劑量單位以抗Xa因子活性單位（anti-XaIU）計算.血液透析、血液灌流：單次常規(guī)治療病人，以70-80anti-XaIU/公斤體重計量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后總有效率，分為顯效（患者治療后咳喘癥狀得到明顯減輕，且肺部濕啰音消失）、有效（患者治療后咳喘癥狀得到緩解，且肺部濕啰音改善）、無效（患者治療后咳喘癥狀無變化，且肺部濕啰音存在且無變化），總有效率=總?cè)藬?shù)-無效人數(shù)總?cè)藬?shù)×100%

對比兩組患者治療前后血氣指標，主要從pH、PO2以及PCO2三項指標分析;對比兩組患者治療后生活質(zhì)量，主要從患者社會功能、活力、精神狀態(tài)以及生理機能四方面分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實驗研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS20.0，其中使用（x±s）進行計量資料兩組患者治療前后血氣指標以及治療后生活質(zhì)量對比，結(jié)果用t檢驗;用[n（%）]進行計數(shù)資料兩組患者治療后總有效率對比，結(jié)果用X2檢驗，如數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05說明統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后總有效率對比

研究組患者治療后總有效率88%高于對比組患者治療后總有效率72%，P<0.05有統(tǒng)計學意義，詳見表1：

2.2 兩組患者治療前后血氣指標對比

研究組患者治療后血氣指標明顯好于對比組，P<0.05有統(tǒng)計學意義，詳見表2：

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量對比

研究組患者治療后生活質(zhì)量明顯好于對比組，P<0.05有統(tǒng)計學意義，詳見表3：

3 討論

慢阻肺疾病是臨床中一種常見的呼吸道疾病，該疾病主要發(fā)病群體就是老年該疾病有著極高的致死率和致殘率。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學研究表明，目前全球范圍內(nèi)年齡在40歲以上的慢阻肺疾病發(fā)病率已經(jīng)超過9%。慢阻肺疾病主要臨床表現(xiàn)就是咳痰、氣促以及喘息并且反復發(fā)作加重，該疾病不但會對患者的氣道和肺血管以及肺泡等造成損傷，同時還會對肺部外組織造成損害，例如骨骼或心臟等其他重要器官。肺心病急性發(fā)作期由于患者機體出現(xiàn)嚴重缺氧和感染，組胺大量釋放，血小板出現(xiàn)急劇現(xiàn)象以及毛細血管內(nèi)皮細胞出現(xiàn)腫脹等導致患者機體血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)[3-4]。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期容易導致患者出現(xiàn)慢性缺氧，從而使得紅細胞增多，提升血液粘稠度，激活血小板，導致患者出現(xiàn)肺血栓栓塞等現(xiàn)象。低分子肝素有著良好的抗血栓作用，其抗凝因子Xa有著較強作用，生物利用度較高，且該藥物的半衰期時間長，能夠治療肺心病急性發(fā)作期患者的高凝血栓。另外，低分子肝素不但能夠通過抑制某些凝血因子而發(fā)揮出其良好的抗凝作用，同時臨床中還發(fā)現(xiàn)低分子肝素具備解除支氣管痙攣的作用，疏通微循環(huán)，減輕分泌物阻塞[5-6]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后總有效率88%高于對比組患者治療后總有效率72%，P<0.05有統(tǒng)計學意義;研究組患者治療后血氣指標明顯好于對比組，P<0.05有統(tǒng)計學意義;研究組患者治療后生活質(zhì)量明顯好于對比組，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

在治療老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期中應(yīng)用低分子肝素的臨床效果顯著，患者接受治療后血氣指標恢復良好，生活質(zhì)量得到提升，這對于促進患者身體康復來說有著極大意義，故值得在臨床中廣泛使用。

參考文獻

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