李祥清

【摘要】目的：分析系統(tǒng)心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥（簡(jiǎn)稱CBT）患者焦慮、抑郁情緒與生活質(zhì)量的影響。方法：本研究主體為2016年5月-2019年5月間來(lái)院治療的82例CBT患者。分A組和B組，均41例，行系統(tǒng)心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組的焦慮與抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)評(píng)分對(duì)比差異顯著（P<0.05）。A組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為CBT患者行系統(tǒng)心理護(hù)理可改善其焦慮與抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)心理護(hù)理;精神分裂癥;焦慮;抑郁;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-141-01

CBT是發(fā)病率較高的精神疾病，其病程較長(zhǎng)，致殘率高，且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床并未明確CBT的致病因素，以藥物治療為常規(guī)療法，但藥物存在副作用，且需要長(zhǎng)期用藥，患者的依從性較差，易出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒[1-3]。心理護(hù)理是該病的主要護(hù)理方法，可針對(duì)患者的心理狀態(tài)給予及時(shí)且針對(duì)性指導(dǎo)。本研究主體為2016年5月-2019年5月間來(lái)院治療的82例CBT患者，旨在探究系統(tǒng)心理護(hù)理的效果：

1資料與方法

1.1一般資料

主體為來(lái)院治療的82例CBT患者。分A組和B組，均41例。其中，A組男21例，女20例;年齡范圍是29-58歲，平均（36.45±1.44）歲;病程范圍是3個(gè)月-7年，平均（2.10±0.15）年。B組男22例，女19例;年齡范圍是28-57歲，平均（35.15±1.61）歲;病程范圍是4個(gè)月-6年，平均（2.25±0.41）年。比較并無(wú)差異（P>0.05），允許對(duì)比。

1.2方法

B組的方法選用常規(guī)護(hù)理：藥物監(jiān)督、安全管理、生活指導(dǎo)和健康教育等，并組織患者參加文娛活動(dòng)，培養(yǎng)其興趣。A組的方法選用系統(tǒng)心理護(hù)理：

1.2.1基礎(chǔ)心理護(hù)理

患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其交談，熱情接待，通過(guò)肢體語(yǔ)言消除其恐懼感，取得其信任。全面介紹病區(qū)環(huán)境，講解安全與生活制度，用平和的語(yǔ)氣告知患者日常注意事項(xiàng)。耐心詢問(wèn)其生活和飲食習(xí)慣，了解其生活起居，給予其充分關(guān)心和理解，積極幫助其辦理入院手續(xù)，態(tài)度真誠(chéng)且友好，消除其緊張感。

尊重患者的個(gè)性和人格，理解其病態(tài)行為，接納其精神癥狀，禁止歧視或嘲笑患者，不批判不否定患者的內(nèi)心想法和觀點(diǎn)，尊重其感受。最大化滿足其護(hù)理需求，各項(xiàng)護(hù)理操作前給予其備選方案，使其參與到護(hù)理工作中，提高其配合度。

護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范執(zhí)行護(hù)理操作，以嫻熟技術(shù)獲取患者信任，在各項(xiàng)操作前，詳細(xì)解釋其必要性和流程，提高患者的操作認(rèn)知度。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)培養(yǎng)自身技術(shù)，實(shí)現(xiàn)程序化和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，避免盲目或隨機(jī)進(jìn)行護(hù)理操作，減少差錯(cuò)事故。

1.2.2合理溝通

CBT患者多會(huì)表現(xiàn)出自閉或自卑等心理，溝通難度大。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握溝通技巧，耐心引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心想法，或通過(guò)書寫方式進(jìn)行溝通，而后鼓勵(lì)其言語(yǔ)表達(dá)。與患者做好行為約定，引導(dǎo)其通過(guò)語(yǔ)言表述想法，減少?zèng)_動(dòng)行為。傾聽時(shí)不可打斷患者，即使其表達(dá)不連貫或不準(zhǔn)確，也需要完全激發(fā)其表達(dá)欲望。通過(guò)共情等溝通技巧給出談話反應(yīng)，使患者感受到被理解和尊重。溝通結(jié)束后可簡(jiǎn)短總結(jié)患者的話語(yǔ)主旨，并分析和指導(dǎo)其生活行為，禁止通過(guò)指責(zé)和說(shuō)教等方式溝通。

1.2.3增強(qiáng)生活信心

CBT患者的自殘率與自殺率高，主要原因是其多伴有悲觀厭世情緒。護(hù)理人員應(yīng)耐心疏導(dǎo)，引用成功案例，普及疾病的高治愈率，并告知其遵醫(yī)囑用藥和科學(xué)調(diào)節(jié)情緒對(duì)于疾病康復(fù)的重要性?？衫孟Ｍ煼ㄌ岣咂渖钚判?，如指導(dǎo)家屬與患者約定外出旅游，與其憧憬疾病康復(fù)后的美好生活?；蛲ㄟ^(guò)積極心理學(xué)知識(shí)給予其心理支持，指導(dǎo)其每日冥想，樹立生活信心。

2結(jié)果

2.1對(duì)比焦慮評(píng)分

護(hù)理后，兩組的焦慮評(píng)分低于護(hù)理前，且A組低于B組（P<0.05）。

2.2對(duì)比抑郁評(píng)分護(hù)理后，兩組的抑郁評(píng)分低于護(hù)理前，且A組低于B組（P<0.05）。

2.3對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分

A組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）。

3討論

CBT的發(fā)病原因與生活和工作壓力增加相關(guān)，加之作息不規(guī)律、飲食不節(jié)，導(dǎo)致其成為中青年群體的高發(fā)病。該病的復(fù)發(fā)率高，且具有持續(xù)性特征，嚴(yán)重影響患者的基本生活。有數(shù)據(jù)指出：CBT住院患者中，焦慮癥狀的發(fā)生率為41%，抑郁癥狀的發(fā)生率為45%。說(shuō)明焦慮與抑郁是該病患者的常見(jiàn)合并癥，會(huì)降低其社會(huì)功能與認(rèn)知功能，不利于疾病康復(fù)。為此，臨床將消除不良情緒作為該病患者的護(hù)理重點(diǎn)。

心理護(hù)理是CBT患者的常用護(hù)理法，在藥物治療和機(jī)能訓(xùn)練以外加用心理護(hù)理可提高患者的舒適度，使其積極表達(dá)內(nèi)心想法，進(jìn)而科學(xué)處理社會(huì)與家庭關(guān)系，改善病情。系統(tǒng)心理護(hù)理的實(shí)用性更強(qiáng)，其尊重患者的個(gè)體差異，強(qiáng)調(diào)護(hù)理期間的心理舒適、人格尊重和護(hù)患關(guān)系維護(hù)。入院后熱情接待、主動(dòng)關(guān)心患者和尊重其人格與病態(tài)行為可拉近護(hù)患距離，而高超的護(hù)理技能可取得患者信任，為心理護(hù)理的順利開展奠定基礎(chǔ)。溝通技巧的靈活運(yùn)用能夠激發(fā)患者的主訴欲望，使其主動(dòng)克制沖動(dòng)行為，調(diào)整不良情緒。希望療法與積極心理學(xué)可提高患者的生活熱情，使其客觀面對(duì)疾病治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并能獲得心理支持。該型護(hù)理的實(shí)施前提是護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)與嫻熟技術(shù)，因此需要護(hù)理人員不斷提高自身能力。

結(jié)果為：A組的焦慮與抑郁評(píng)分均低于B組;生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）。結(jié)果同王菲等研究相符?？梢?jiàn)，系統(tǒng)心理護(hù)理可最大化消除CBT患者的焦慮與抑郁情緒，改善其生活質(zhì)量，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]杜美青，王福華，李愛(ài)華.心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者住院依從性的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（6）：113-114.

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[3]何曉艷，許可，楊梅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥康復(fù)期的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014，22（3）：353-355.