張晶

【摘要】目的：探討舒適護理在輸尿管結石患者圍術期中的應用效果。方法：選取2018年10月至2019年10月收治的輸尿管結石患者76例為研究對象，隨機法分為對照組和觀察組，各38例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施舒適護理，比較兩組護理效果。結果：護理結束后，觀察組的sas和sds評分優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組術后疼痛比率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在對輸尿管結石患者圍術期實施臨床治療時，通過實施舒適護理模式效果更理想，改善了患者sas、sds評分及不良心理情緒，同時提高了護理滿意度，有較高的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】輸尿管結石;圍術期;舒適護理;效果

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-137-01

輸尿管結石在臨床泌尿外科中屬于高發(fā)病癥，其可能導致患者的腎功能損傷。傳統(tǒng)療法是開發(fā)性手術，不僅術后恢復時間長，還會增加患者的治療痛苦。目前，電子輸尿管鏡成為該病的主要治療儀器，而應用最為廣泛的術式當屬輸尿管鏡鈥激光碎石術，其具有手術時間短、適用范圍廣、創(chuàng)傷性小等優(yōu)勢[1]。但其手術效果仍會受到患者的心理狀態(tài)、配合程度等因素影響。本文旨在分析舒適護理干預在該術式圍術期的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年10月至2019年10月收治的輸尿管結石患者76例為研究對象，隨機法分為對照組和觀察組，各38例。本研究經過我院倫理委員會批準，所有患者均取得知情同意;所有患者均符合輸尿管結石診斷標準，經B超檢查結合臨床表現(xiàn)確診;排除其他部位結石;所有患者均對該研究知情，自愿參與實驗調查并簽訂了知情同意書。其中對照組男20例、女18例;年齡28-76歲，平均年齡（47.12±2.49）歲。觀察組男21例、女17例;年齡29-75歲，平均年齡（47.15±2.47）歲。兩組基本資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)護理，即護理人員為患者實施飲食護理、體位護理、治療配合指導及功能鍛煉指導護理等。

1.2.2觀察組在對照組基礎上實施舒適護理，具體措施如下：①術前舒適護理：護理人員主動為患者開展訪視護理，在訪視的過程中應當保持端莊的儀表、和藹的交談，同時應使用得體及規(guī)范化的語言與患者交流并為其開展宣教，將疾病的相關知識、手術優(yōu)勢、術中配合事項、手術過程等向患者進行簡明的介紹，將術前準備工作對手術效果存在的影響向患者說明。為患者進行解釋工作的過程中應以和藹耐心的態(tài)度進行，使患者感受到親切感。鼓勵患者將內心的感受表述出來，對其提出的疑問給予耐心的解答;針對俯臥位訓練應當指導患者開展，使其機體可以對體位的改變有適應能力，將手術過程中因體位不適應所產生的影響減少。②術中舒適護理：主動為患者擺放正確的體位，使用軟硬適當?shù)闹挝锱c體位墊提升其術中的舒適度，同時可減少呼吸循環(huán)所產生的影響。將輸液、輸血及沖洗液等均使用恒溫箱進行加溫，加強對患者術中體溫變化情況的觀察;使用棉臂套與腿套包裹患者裸露的四肢，用布單覆蓋裸露的皮膚;術中對患者的主訴給予重視，通過緊握患者的雙手及給予其勸慰及鼓勵等，緩解患者緊張與焦慮的情緒，通過肢體動作對語言進行補充，以提升患者對手術的心理適應能力;在對手術進程無影響的情況下對患者的體位墊進行調整，對受壓肢體與肌肉進行按摩等[2]。③術后舒適護理：及時向患者介紹手術結果，告知患者輸尿管內的結石均已排出并對其配合給予感謝;手術結束搬運患者的過程中應注意妥善管理導尿管、引流袋、腎造瘺引流管及輸液管等，避免發(fā)生導管脫出等不良事件。接待完成手術返回病房的患者，利用手法按摩的方式減輕其術后疼痛及四肢麻木感，加強與患者的交流，使其將心情放松，通過轉移患者的注意力緩解其術后不適感。

1.3觀察指標本研究需觀察兩組患者在護理后的SAS、SDS評分，分數(shù)越高則表示患者的不良心理嚴重，反之亦然。與此同時對兩組患者術后疼痛進行統(tǒng)計比較。

1.4統(tǒng)計學處理此研究涉及的所有數(shù)據結果均選擇統(tǒng)計工具SPSS17.0進行處理和檢驗，計數(shù)資料為護理滿意度和術后疼痛比例，計量資料為文中的SAS評分和SDS評分，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者SAS和SDS評分研究護理結束后觀察組SAS和SDS評分分別為（20.43±3.3）分、（24.75±5.6）分;對照組分別為（41.23±2.7）分、（40.22±1.5）分。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者疼痛比率和護理滿意度研究護理結束后觀察組疼痛比率為7.89%（3/38），護理滿意度為94.74%（36/38）;對照組疼痛比率為18.42%（7/38），護理滿意度為78.95%（30/38）。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著我國居民生活習慣及飲食結構的改變，泌尿系統(tǒng)結石的發(fā)病率明顯升高，手術碎石是常用的治療方法。特別是微創(chuàng)取石技術的發(fā)展，越來越多的患者采用輸尿管鏡手術治療，其創(chuàng)傷小，取石率高，能夠使患者在較短的時間內恢復正常生活，效果顯著。但患者對手術治療存在一定程度的不了解，易發(fā)生緊張、焦慮的情緒，同時擔憂術后疼痛，使得機體處于高應激狀態(tài)，不利于手術的順利進行及術后恢復。

舒適護理模式是通過給予患者良好的住院環(huán)境，增強患者身體舒適度，使患者的心情能夠得到舒緩，并通過術前健康教育，糾正患者對疾病的錯誤認知，通過親切的語言安慰及鼓勵，改善患者不良情緒，增強患者治療信心[3]。并加強了術中的心理疏導及鼓勵安慰，使手術能夠順利完成。同時在術后加強了對患者的體位護理、疼痛護理、并發(fā)癥預防及飲食護理，從而有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的治療達到最佳理想效果。

綜上所述，在對輸尿管結石患者圍術期中實施臨床治療時，通過使用舒適護理模式，可顯著改善患者SAS、SDS評分，效果較為理想，有較高使用價值。

參考文獻

[1]鮑明華，游春霞.舒適護理干預措施在經輸尿管鏡鈥激光碎石術圍術期中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（31）：251-252.

[2]曾慧婷.舒適護理在輸尿管結石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療圍術期的應用價值探討[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（13）：76-77.

[3]王娟.舒適護理模式在輸尿管結石患者圍術期中的應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（21）：253-254.