孫倩倩

【摘要】目的：探討改善老年慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁狀態(tài)的護(hù)理方法及措施。方法：對(duì)我院78例老年慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行分組護(hù)理，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各39例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理模式。觀測(cè)兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及治療依從性的差別。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組SAS及SDS分值均低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年慢性腎功能衰竭血液透析患者應(yīng)用合理的綜合護(hù)理效果顯著，能夠明顯改善患者焦慮抑郁狀態(tài)，患者依從性也得到顯著提高。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;慢性腎功能衰竭;焦慮;抑郁;老年

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-129-01

慢性腎功能衰竭是腎內(nèi)科的常見(jiàn)病，是各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)改變或腎功能調(diào)節(jié)異常，臨床表現(xiàn)為電解質(zhì)紊亂及各種臟器的損害。由于慢性腎功能衰竭病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，花費(fèi)較高，而且在血液透析等治療過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，更容易引發(fā)焦慮抑郁等負(fù)面心理疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。我們擬研究不同護(hù)理模式對(duì)老年慢性腎功能衰竭患者心理狀態(tài)及依從性的差異，通過(guò)數(shù)據(jù)分析進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下：

1材料與方法

1.1臨床資料選取2017年11月至2019年3月間在我院診治的老年慢性腎功能衰竭患者78例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組39例采用綜合護(hù)理模式，包括男21例，女18例，年齡61-78歲，平均年齡為（68.6±8.3）歲。其中腎小球腎炎15例，糖尿病腎病11例，高血壓腎病9例，其他類(lèi)型腎病4例;對(duì)照組39例采用常規(guī)護(hù)理模式，包括男20例，女19例，年齡60-79歲，平均年齡為（68.3±8.5）歲，其中腎小球腎炎1，6例，糖尿病腎病10例，高血壓腎病8例，其他類(lèi)型腎病5例。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)差異（P>0.05），確保研究有效性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括健康宣教及飲食、用藥指導(dǎo)，皮膚護(hù)理，預(yù)防感染及壓瘡的發(fā)生，維護(hù)血管通路等。實(shí)驗(yàn)組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展綜合護(hù)理模式，優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)，具體如下：①加強(qiáng)綜合護(hù)理培訓(xùn)：充分貫徹綜合護(hù)理理念，強(qiáng)化慢性腎功能衰竭專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握治療要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，科室定期進(jìn)行考核，確保每人熟練掌握綜合護(hù)理模式;②注意心理護(hù)理：治療前評(píng)估每位患者的心理狀態(tài)，實(shí)行個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與患者及家屬的交流，充分介紹本科室治療特色，講解關(guān)于慢性腎功能衰竭的相關(guān)知識(shí)，耐心答疑，緩解患者緊張焦慮情緒，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及肌肉收縮放松法放松心情，介紹科室治療成功案例，讓患者樹(shù)立治療信心，相同興趣愛(ài)好的患者可安排在同一病房，通過(guò)加強(qiáng)交流緩解精神壓力;③循證護(hù)理：科室護(hù)理人員要隨時(shí)查閱慢性腎功能衰竭的相關(guān)文獻(xiàn)資料，找到合理的護(hù)理干預(yù)的循證依據(jù)，加強(qiáng)技能及護(hù)理心得的交流，找出最適合本科室的護(hù)理方法并應(yīng)用于實(shí)踐;④全面溝通：科室定期更新慢性腎功能衰竭科普手冊(cè)，開(kāi)展患者病情交流會(huì)，建立電話(huà)、視頻、微信公眾號(hào)及各種網(wǎng)絡(luò)溝通渠道，做好隨訪工作，及時(shí)聽(tīng)取患者提出的問(wèn)題和建議并做好整改。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者心理狀態(tài)，SAS分值≥50分說(shuō)明有焦慮情緒，SDS分值≥53分說(shuō)明有抑郁情緒。科室自制患者依從性評(píng)分調(diào)查表，根據(jù)患者配合治療程度及遵從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)程度進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將兩組護(hù)理數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)及%表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較

入院時(shí)兩組SAS及SDS分值均無(wú)差異（P>0.05），兩組入院2周后SAS及SDS分值均較入院時(shí)降低（P<0.05）。入院2周后實(shí)驗(yàn)組SAS及SDS分值均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者依從性評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

由于自身年齡偏大，病程長(zhǎng)，花費(fèi)高，病情重等因素，老年慢性腎功能衰竭患者不但承受生理的病痛，而且容易出現(xiàn)緊張焦慮等心理問(wèn)題[2]。綜合護(hù)理是以患者為中心，優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)，加強(qiáng)了心理護(hù)理，明顯提升了服務(wù)質(zhì)量[3]。我們通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)明顯提高了業(yè)務(wù)水平，采用的肌肉收縮放松法可顯著降低患者疲勞感，減輕心理壓力，通過(guò)健康教育和心理護(hù)理穩(wěn)定了患者的心理狀態(tài)，通過(guò)實(shí)行全方位溝通明顯增進(jìn)了患者治療信心并改善了護(hù)患關(guān)系[4]。本研究顯示，在綜合護(hù)理模式下，老年慢性腎功能衰竭患者SAS及SDS分值明顯低于常規(guī)護(hù)理，患者依從性也明顯高于常規(guī)護(hù)理（P<0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理應(yīng)用于老年慢性腎功能衰竭血液透析患者效果良好，不但提高患者生活質(zhì)量，改善患者焦慮抑郁狀況，而且提高了依從性，更好的滿(mǎn)足了現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境，可作為一種高效的護(hù)理模式，有很大的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]吳巧云，趙珊珊，張睛.綜合護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭患者治療依從性及不良情緒的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（12）：1659-1660.

[2]李莉紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（41）：101，104.

[3]潘利琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（3）：231-232.

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