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        中醫(yī)綜合療法治療非酒精性脂肪肝腹型肥胖80例臨床觀察

        2020-10-19 11:09:56洪蔚蔚王芳
        健康大視野 2020年15期
        關(guān)鍵詞:非酒精性脂肪性肝病

        洪蔚蔚 王芳

        【摘要】我院中醫(yī)治療室在中醫(yī)學整體理論指導下,結(jié)合人體經(jīng)絡(luò)學做到內(nèi)病外治。自2015年始采用中藥離子導入配合腹部走罐,腹部推拿,耳穴壓丸綜合療法治療NAFLD。經(jīng)三年臨床觀察,將80例NAFLD患者隨機分為治療組和對照組。對照組40例采用飲食控制及口服中藥法,治療組40例采用前法及中醫(yī)綜合療法。結(jié)果顯示配合采用中醫(yī)綜合療法治療NAFLD40例取得較好的療效。

        【關(guān)鍵詞】非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD);中醫(yī)綜合療法

        【中圖分類號】R575

        【文獻標志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2020)15-107-01

        非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征,與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的獲得性代謝應(yīng)激性肝損傷。NAFLD是當前全球面臨的巨大且不斷增長的疾病負擔之一[1],主要危險因素為肥胖及糖尿病,肥胖人群中NAFLD的患病率高達80%-90%,糖尿病人群的患病率為30%-50%,高血脂患病率為90%[2]。NAFLD的防治不僅僅是臨床醫(yī)學問題,更是全人類共同面對的重大課題。

        生活方式干預至今仍是NAFLD一線治療方案[3],由于許多患者依從性差導致治療中斷,難以獲得理想療效。因此尋求有效的治療藥物或方法是目前NAFLD的研究熱點。

        1資料與方法

        1.1一般資料80例均為2015年6月至2018年6月上海市中醫(yī)醫(yī)院門診部肝科就診患者,隨機分為2組。治療組40例,平均年齡(48±7)歲。對照組40例,平均年齡(54±5)歲。2組經(jīng)一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)具有可比性。

        1.2診斷標準參照中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組《中國非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)》診斷標準。經(jīng)B超檢查確診為彌漫性脂肪肝。排除有飲酒史及病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、自身免疫性肝病等所致的脂肪肝患者。

        1.3納入標準①符合以上診斷標準的非酒精性脂肪肝患者。②年齡在18-55歲之間,能夠堅持治療,對中藥無過敏者。

        1.4排除標準①有飲酒史患者;②年齡<18歲或>65歲以上者;③哺乳或妊娠期或計劃懷孕婦女;④有嚴重肝、腎功能不全,癌癥,結(jié)核,嚴重心、腦血管疾病,甲狀腺疾病及其他嚴重疾病的患者高血壓、糖尿病、心臟病及血液系統(tǒng)疾病需長期服藥者;

        1.5剔除標準①未按規(guī)定用藥,或擅自服用其他藥物者。②中途脫失者。

        1.6治療方法對照組:口服中藥,每日一貼,及飲食控制法,連續(xù)觀察90天。

        治療組:在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)綜合治療法。①中藥離子導入:祛脂合劑溫水溶解后備用。采用定向透藥治療儀,用治療儀專用電極浸過中藥后,陽極放在期門,陰極放在肝俞,以藥汁不滴落為度。輸出量根據(jù)患者耐受程度而調(diào)整,以局部有針刺樣感覺透入體內(nèi),并向周圍放射為佳,約20min,每周2次,3個月為一療程。②耳穴壓丸:取穴神門、肝、腎,用耳穴貼敷貼,每日按壓3-5次,每次輕輕揉按1~2分鐘。每周2次。③游走罐治療,讓患者取仰臥位,先在腹部及腰部均勻地涂上按摩精油做為介質(zhì),再以閃火法將罐吸拔于所選部位的皮膚上,然后,操作者以右手握住罐子,以左手扶住并拉緊皮膚,循腹部的任脈、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)以及帶脈依次進行走罐,往返拉動,每條路線來回拉動4次,吸引力大小適中,以患者能忍耐、走罐后皮膚潮紅或出痧為度,定罐于中脘、天樞、關(guān)元穴五分鐘。雙手疊掌,循經(jīng)按摩雙側(cè)脾經(jīng),胃經(jīng)至帶脈任脈,用以均勻,按摩10圈。每周2次。

        1.7療效觀察指標治療前后測量并記錄患者身高體重及腹圍,計算兩組治療前后BMI值。

        1.8統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計,計量資料以(x±s)進行統(tǒng)計描述,組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        治療后2組體重、腹圍及BMI值比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(見表1)

        3討論

        穴位中藥離子導入是將傳統(tǒng)醫(yī)學、現(xiàn)代醫(yī)學與電子技術(shù)有機結(jié)合在一起,作用于人體經(jīng)絡(luò),促進肝區(qū)血液循環(huán),從而能夠運化氣血,疏肝利膽促進肝內(nèi)脂肪排出。楊邵華[4]觀察中藥離子導入聯(lián)合推拿治療非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的療效。觀察組療效優(yōu)于對照組,而且沒有不良反應(yīng)。汪夢等[5]用離子導入治療非酒精性脂肪肝患者100例,發(fā)現(xiàn)使用中藥離子導入治療有助于提高臨床療效,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高。陳秋帆等[6]將女性腹型肥胖患者采用隨機分為治療組和對照組。治療組40例采用游走罐配合腹部捏脂,對照組40例采用飲食控制療法。結(jié)果顯示游走罐配合腹部捏脂治療女性腹型肥胖療效顯著。

        腹部分布有任脈,脾胃經(jīng)等,是氣血運行必經(jīng)之路,作為預測危險因子的指標,已明確用腰圍做指標,因此腰腹部是減肥降脂的重點,罐療能對局部皮膚產(chǎn)生溫熱刺激,擴張血管,刺激局部血液循環(huán)[7,8],循任脈及十二經(jīng)脈走罐不僅能調(diào)和陰陽,健脾祛濕,還能通過大負壓的作用,加速全身血液循環(huán)和新陳代謝,有助患者脂肪大面積消耗[9]并且配合腹部按摩循經(jīng)點穴,療效更佳。綜上所述,中醫(yī)綜合治療方法值得推廣。

        參考文獻

        [1]王鳳芳,張澤等。全球肝病負擔:中國的重大影響[J].中華醫(yī)學會肝病學會。肝臟病學、2014/60(6):2099-2108.

        [2]陳麗萍,等。非酒精性脂肪肝的流行病學研究進展[j].中國肝病雜志,2010,28(1):545-161

        [3]《非酒精性脂肪肝的診斷與治療》2015.7(6):846-858

        [4]楊韶華.中藥離子導入聯(lián)合推拿治療非酒精性脂肪性肝炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(30):91-92

        [5]汪夢,劉李斌,中藥離子導入治療非酒精性脂肪肝的療效分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,2(10):27-29

        [6]陳秋帆,文幸,洪文楊.游走罐配合腹部捏脂治療女性腹型肥胖40例[J].中醫(yī)研究,2012,12(25):60-62

        [7]洪壽海,吳菲等.拔罐療法作用機制探討[J].湖南中醫(yī)雜志,2011,31(10):932-934

        [8]張潔,李中正,李桂蘭等.中國罐具發(fā)展簡史[J].湖南中醫(yī)雜志,2011,27(1):95-97

        [9]王博,吳松,謝俊等,參芩白術(shù)散聯(lián)合循經(jīng)走罐治療脾虛濕阻型肥胖癥55例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2017,33(7):9-10

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