耿亞靜

【摘要】目的：本次分析高血壓老年患者實施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)據(jù)表法，將50例患者分成觀察組25例、常規(guī)組25例，高血壓老年患者50例均是選擇在本院2018年9月至2019年10月收治的指標(biāo)，常規(guī)組接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比對兩組患者護(hù)理滿意、自我護(hù)理能力評分及血壓水平改善情況。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意、自我護(hù)理能力評分及血壓水平改善情況與常規(guī)組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓老年患者實施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果更佳，可提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，改善患者血壓水平，提高患者自護(hù)能力，使其可有效改善臨床病癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年;高血壓;中醫(yī)護(hù)理;效果

【中圖分類號】R248

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-104-01

1資料與方法

1.1一般臨床資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn);符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓超過90mmHg，收縮壓超過140mmHg;年齡超過60歲;患者知情并同意參與本次研究。

50例患者通過隨機(jī)數(shù)據(jù)表法分成觀察組25例與常規(guī)組25例，常規(guī)組接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)組最長病程為2年，最短病程為1個月，中位病程為（15.2±0.3）個月;最大年齡為91歲，最小年齡為55歲，中位年齡為（78.5±0.8）歲;男性患者14例，女性患者11例。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并皮膚瘙癢、腹脹、疼痛情況的患者;排除合并其他嚴(yán)重疾病的患者。

觀察組最長病程為2年，最短病程為11個月，中位病程為（14.2±0.4）個月;最大年齡為92歲，最小年齡55歲，中位年齡為（79.5±0.7）歲;男性患者15例，女性患者10例。

1.2方法

常規(guī)組接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：

（1）情志干預(yù)。護(hù)理人員需評估患者心理情緒，制定對應(yīng)的情志干預(yù)，同時體貼與關(guān)心患者;護(hù)理人員需耐心傾聽患者心理訴求，取得良好的護(hù)患關(guān)系，向患者講解疾病相關(guān)制式，告知患者通過打太極拳、練習(xí)降壓操可轉(zhuǎn)移注意力并緩解患者負(fù)性情緒。

（2）辨證中醫(yī)干預(yù)。腎氣虧虛證高血壓老年患者臨床病癥有脈沉細(xì)弱、舌淡苔白、尿失禁、夜尿頻、耳聾、腰其酸軟等病癥。因此，護(hù)理人員需做合理調(diào)整病房溫度，指導(dǎo)患者保持充足的睡眠，鼓勵患者多吃百合、黑芝麻等滋陰益腎的食品;痰瘀互結(jié)癥高血壓老年患者臨床病癥有舌胖苔膩脈滑、肢體麻木、皮下瘀斑、嘔吐、胸悶等。因此，護(hù)理人員需保持好病房通風(fēng)、干燥，強(qiáng)調(diào)患者保持好心情舒暢，多吃薏米、冬瓜、赤小豆等食物煮粥，不可食用生冷、厚膩、肥甘的食物;針對肝陽上亢證高血壓老年患者臨床病癥有舌紅苔黃、便秘、口干、目赤、面紅、急躁易怒、眩暈等病癥。因此，護(hù)理人員需保持好病情通風(fēng)、涼爽，保持心情舒暢，多吃決明子、芹菜、山楂等食物。

（3）中醫(yī)干預(yù)。全息刮痧干預(yù)，指導(dǎo)患者取俯臥位或坐位，在患者刮試部位涂抹刮痧油;仰臥位刮痧區(qū)域為太沖、太溪、三陰交、足三里穴、手三里、陽明大腸經(jīng)曲池區(qū)域;坐位刮痧區(qū)域為兩側(cè)足太陽膀胱、腰部夾脊穴、頸部外側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)頭臨泣、風(fēng)府、風(fēng)池、百會、四神聰?shù)妊ㄎ弧?/p>

（4）吳茱萸穴位貼敷中醫(yī)干預(yù)，采用棉簽蘸取生理鹽水對涌泉穴進(jìn)行清潔，將15～30g吳茱萸研磨，之后將研磨粉用醋調(diào)成糊狀，將其敷在雙足心涌泉穴上，敷貼24h，采用膠布固定。

（5）中藥足浴。按照患者實際病情選擇合理的治療方案，常見的方劑有桑寄生桑枝、鉤藤桑葉方、桑葉芹菜方等，使用方法為在足浴儀中加入2000mL40℃溫水，同時加入1000mL降壓足浴液，足浴時間30～40min。

（6）耳穴埋豆。按照患者不同分型選擇對應(yīng)的耳穴埋豆干預(yù)方法，常見的穴位有肝、心、耳背、皮質(zhì)下、交感、腎、內(nèi)分泌、神門、降壓溝等。使用方法為：對患者耳廓皮膚使用75%的酒精棉球擦拭，并將小塊膠布（0.5cm*0.5cm）放置在患者對應(yīng)穴位上，按壓數(shù)次，每次3～5分。上述治療時間為20d，一日一次。

1.3評定指標(biāo)

比對兩組患者護(hù)理滿意、自我護(hù)理能力評分及血壓水平改善情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，卡方檢驗，以%形式展開，t檢驗，以±s形式展開，P<0.05有意義。

2結(jié)果

2.1滿意情況比較

觀察組患者滿意率為100.00%，高于常規(guī)組的66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2血壓、生命質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，2組血壓、生命質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，2組舒張壓、收縮壓較護(hù)理前降低，生命質(zhì)量評分較護(hù)理前升高，且觀察組降低或升高幅度大于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.3血壓監(jiān)測達(dá)標(biāo)時間、治療依從性比較

觀察組血壓監(jiān)測達(dá)標(biāo)時間短于常規(guī)組，治療依從性評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

高血壓是慢性疾病的一種，也是導(dǎo)致一系列心腦血管疾病的危險因素，病因與飲食不當(dāng)、吸煙飲酒、精神壓力等因素存在聯(lián)系。原發(fā)性高血壓病情遷延，臨床上需要長期予以血壓控制。單用降壓藥物進(jìn)行治療，血壓控制并不理想，且容易出現(xiàn)耐藥性，因此還需要配合護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)將高血壓歸入頭痛、眩暈等范疇，病機(jī)以瘀血阻絡(luò)為主，需活血化瘀。中醫(yī)護(hù)理結(jié)合中醫(yī)整體辨證，并綜合情志、飲食、運(yùn)動等方面開展護(hù)理。其中，穴位貼敷主要講中藥貼敷于相應(yīng)穴位，刺激穴位，同時藥物可作用于皮膚、腧穴，實現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)以及調(diào)和氣血的效果。中醫(yī)認(rèn)為，耳與臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切，可反映機(jī)體臟腑器官的生理病理情況，因此通過耳穴埋豆的方式，可實現(xiàn)理氣活血、滋腎養(yǎng)肝以及調(diào)和氣血，從而實現(xiàn)降壓。我院研究得出，觀察組干預(yù)后血壓改善情況優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姡诔Ｒ?guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)護(hù)理，可進(jìn)一步加強(qiáng)降壓效果，促使患者病情癥狀緩解。

綜上所述，采用延伸護(hù)理干預(yù)能有效的提高患者的治療依從率，明顯降低患者的收縮壓和舒張壓，使患者的血壓能得到有效控制，提高患者的生活質(zhì)量和對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]彭春華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在提高高血壓患者治療依從性中的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，13（1）：173-176.

[2]玉榮.淺談社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年患者吸入治療依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（26）：5238-5239.