張建軍

【摘要】目的：探究不同鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉用于無痛胃腸鏡診療的臨床觀察。方法：選取2018年10月至2019年8月于我院接受無痛胃腸鏡檢查的患者600例，根據(jù)選取鎮(zhèn)痛藥物的不同聯(lián)合丙泊酚等比例將其分為：芬太尼組、舒芬太尼組及地佐辛組，每組各200例。比較三組的相關(guān)臨床指標(biāo)、術(shù)后的不良情況及術(shù)后VAS及鎮(zhèn)靜評(píng)分情況。結(jié)果：三組的蘇醒時(shí)間、檢查時(shí)間的指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），而舒芬太尼組的丙泊酚用量明顯低于其余兩組，組間差異顯著（p<0.05）;芬太尼組、舒芬太尼組、地佐辛組的VAS及鎮(zhèn)靜評(píng)分分別為：0.58±0.69、2.19±0.50;0.54±0.58、2.30±0.53;0.49±0.50、2.39±0.57;比較三組的組間數(shù)據(jù)變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;在比較呼吸抑制方面上，地佐辛組（7.5%）顯著低于芬太尼組（25.00%）、舒芬太尼組（29.00%），組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：選用地佐辛聯(lián)合丙泊酚更具安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈快通道;丙泊酚;無痛胃腸鏡

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-083-02

今年來，無痛胃腸鏡已廣泛應(yīng)用于臨床治療，靜脈快通道麻醉是胃腸鏡檢查的基本手段，通常采用丙泊酚聯(lián)合阿片類止痛藥進(jìn)行靜脈麻醉[1]。常用藥物為：芬太尼、舒芬太尼，其麻醉效果確切，蘇醒快速，但極易產(chǎn)生呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，不利患者的生命安全[2]。地佐辛是混合型的阿片受體激動(dòng)拮抗藥，有效降低呼吸系統(tǒng)的抑制，且鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果較好?；诖吮狙芯繉?duì)此三種藥物用于無痛胃腸鏡診療進(jìn)行研究分析，匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年8月于我院接受無痛胃腸鏡檢查的患者600例，其中ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)，體質(zhì)量45～100kg，年齡21～69歲。根據(jù)選取鎮(zhèn)痛藥物的不同聯(lián)合丙泊酚等比例將其分為：芬太尼組、舒芬太尼組及地佐辛組，每組各200例。三組受試者基線資料未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

分為三組對(duì)比：芬太尼聯(lián)合丙泊酚、舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚及地佐辛聯(lián)合丙泊酚，按照麻醉流程及劑量給予不同組別患者麻醉。

1.3觀察指標(biāo)

記錄、統(tǒng)計(jì)并分析芬太尼組、舒芬太尼組、地佐辛組的相關(guān)臨床指標(biāo)及術(shù)后VAS及鎮(zhèn)靜評(píng)分情況，對(duì)比分析其療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2結(jié)果

2.1比較三組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)情況

三組的蘇醒時(shí)間、檢查時(shí)間的指標(biāo)，差異不顯著（P>0.05），舒芬太尼組的丙泊酚用量明顯低于其余兩組，組間差異顯著（p<0.05）.見表1.

2.2三組患者術(shù)后VAS及鎮(zhèn)靜評(píng)分比較

芬太尼組、舒芬太尼組、地佐辛組的VAS及鎮(zhèn)靜評(píng)分分別為：0.58±0.69、2.19±0.50;0.54±0.58、2.30±0.53;0.49±0.50、2.39±0.57;比較三組的組間數(shù)據(jù)變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

2.3比較三組患者術(shù)后的不良情況

比較芬太尼組、舒芬太尼組、地佐辛組出現(xiàn)惡心嘔吐、心動(dòng)過緩、心動(dòng)過緩等反面，差異不顯著（P>0.05）。在比較呼吸抑制方面上，地佐辛組（7.5%）顯著低于芬太尼組（25.00%）、舒芬太尼組（29.00%），組間差異顯著（p<0.05）。

3討論

無痛胃腸鏡檢查已成為診治胃腸疾病的常用手段，在此過程中極易產(chǎn)生不同程度的緊張恐懼情緒，使患者在檢查中配合不佳，導(dǎo)致診治失敗[3]。靜脈快通道麻醉是胃腸鏡檢查的基本手段，其能使患者在無痛感情況下完成診治。芬太尼和舒芬太尼可激動(dòng)中樞性μ受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥，芬太尼和舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用，其效果強(qiáng)、作用時(shí)間短，同時(shí)極易易引起明顯的循環(huán)呼吸抑制，不利患者生命安全。地佐辛為新型阿片類鎮(zhèn)痛藥，不產(chǎn)生明顯呼吸抑制，且起效快、作用時(shí)間長，同時(shí)有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，該藥物適用于平衡麻醉、各類門診手術(shù)及清醒鎮(zhèn)痛中[4]。因此，給予不同鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，研究結(jié)果顯示：在比較呼吸抑制方面上，地佐辛組（7.5%）顯著低于芬太尼組（25.00%）、舒芬太尼組（29.00%），組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：選用地佐辛聯(lián)合丙泊酚更具安全性，不產(chǎn)生明顯呼吸抑制，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃碩，王翠寶，莊雅影.丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉用于高齡患者無痛胃腸鏡診療效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2014（5）：97-99.

[2]宿亞敏.丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉用于門診無痛胃腸鏡檢查60例[J].中國藥業(yè)，2016，20（19）：82-82.

[3]呂亞麗.丙泊酚用于無痛胃腸鏡的鎮(zhèn)痛效果評(píng)定及安全性分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2019（6）：979-982.

[4]程靜.地佐辛和芬太尼分別聯(lián)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床觀察[D].鄭州大學(xué)，2013.