趙宇

【摘要】目的：研究老年髖部骨折教學實施多學科綜合診療（MDT）聯(lián)合以問題為基礎的學習（PBL）教學法的價值。方法：取2018.04～2019.02接收50例骨科學生研究，以隨機法分為2組對照組（n=25常規(guī)教學），試驗組（n=25MDT+PBL教學），對比教學效果、教學滿意度。結(jié)果：教學效果對比試驗組較對照組高，P<0.05。教學滿意度對比試驗組（93.64±2.52分）較對照組（88.91±1.64分）高，P<0.05。結(jié)論：老年髖部骨折教學實施多學科綜合診療（MDT）聯(lián)合以問題為基礎的學習（PBL）教學法對提高教學效果及教學滿意度效果更理想。

【關(guān)鍵詞】老年髖部骨折教學;多學科綜合診療;以問題為基礎的學習;教學效果

【中圖分類號】R2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-078-02

髖部骨折為臨床常見骨折類型，好發(fā)于老年人群，現(xiàn)階段我國已進入人口老年化階段，髖部骨折發(fā)生率呈逐漸上升趨勢。因老年人生理機能、應激反應能力不足，且對合并骨折疏松、高血壓、糖尿病等基礎性疾病明顯增加臨床治療難度。傳統(tǒng)以講授為主的基礎學習教學方法難以滿足教學需求，故需尋求新的教學方法，多學科綜合診療（MDT）是當前臨床針對病情復雜、綜合性疾病展開的合作診斷、治療，使患者入院后可得到高質(zhì)量醫(yī)務服務，還可擴寬教學老師、學生對教材的認識、理解[1]。本次選擇50例2018.04～2019.02接收骨科學生研究評價MDT+PBL教學的價值，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

擇2018.04～2019.08接受50例骨科學生研究。試驗組13例男、12例女，年齡21.05-23.52歲，均值（21.89±0.51）歲;既往成績79.62-85.61分，均值（82.13±1.62）分。對照組14例男、11例女，年齡20.52-22.69歲，均值（21.25±0.34）歲;既往成績80.52-84.32分，均值（82.24±1.31）分，對比P>0.05。

1.2方法

常規(guī)教學：由教學老師參考《外科學》資料為學生講解髖部骨折診斷標準、方法，而后帶領學生進入臨床。

MDT+PBL教學：由臨床經(jīng)驗豐富教學老師參考《外科學》教材進行教學，首先選擇本院骨科收治的髖部骨折患者，待征求其同意后要求學生對患者詳細病史問診，并進行體格檢查，而后向?qū)W生提出老年髖部骨折發(fā)生原因、流行病學、臨床特征、診斷方法及治療目的等相關(guān)問題。指導學生通過查閱相關(guān)資料、文獻、指南、專家共識等獲得上述問題答案。（1）教學前1周：由教學老師為其提供病歷資料，提出診斷、治療相關(guān)問題，由學生自由分組，3-5人/組，進行自主學習，若學習中遇到問題可及時與教學老師溝通[2]。（2）2周后模擬MDT討論：由骨外科、放射科、老年科教學老師共同參加，首先由小組內(nèi)代表發(fā)言，闡述本小組內(nèi)診療方案，而后由3位教學老師點評，補充最新知識點。（3）PBL教學：學生跟隨教學老師進入臨床查看患者臨床情況，查閱相關(guān)病歷，而后討論分析老年髖部骨折診療方案。

1.3觀察指標

①采用問卷答題法從理論知識、臨床病例2方面評價教學效果，分值：每項100分，得分高低與教學效果成正比。②采用問卷調(diào)查法評價學生對教學老師教學方式滿意度，分值：0-100分，90-100分～高、50-89分～一般、0-49分～差。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2結(jié)果

2.1教學效果試驗組理論知識90.52±3.52分、臨床病例91.38±2.69分與對照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2教學滿意度

試驗組：25例教學滿意度93.64±2.52分;對照組：25例教學滿意度88.91±1.64分，兩組對比差異顯著，t=7.8659，P=0.0000。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展當前老年髖部骨折治療模式由單一學科向多學科轉(zhuǎn)變，對骨科醫(yī)學人才的綜合能力、操作技能提出更高要求，傳統(tǒng)的PBL教學為灌輸式教學方法，側(cè)重理論，忽視實踐，明顯降低學生學習主觀能動性，因此需結(jié)合臨床對醫(yī)學生專業(yè)能力需求尋求新的教學方法。

PBL教學可為學生提供一個輕松、活躍的學習氛圍，使每個學生在課堂上課充分表達自己的觀點，并獲得其他同學及老師現(xiàn)場反饋的信息，在教學中發(fā)現(xiàn)的問題可及時得到有效解決，既可節(jié)約學習時間，還可鍛煉學生檢索文獻、分析資料、口頭表達、邏輯思維能力，為后期臨床工作奠定基礎[3]。MDT教學中以真實患者臨床資料為基礎，指導學生根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查、病理學、內(nèi)外科學等方面分析患者病情，使各科醫(yī)學知識得到整合，培養(yǎng)學生處理綜合性問題能力。將MDT與PBL模式聯(lián)合教學可充分調(diào)動學生學習積極性，學習興趣，提高整體教學效果，本研究中試驗組理論知識90.52±3.52分、臨床病例91.38±2.69分高于對照組，表明MDT+PBL教學效果。

綜上，將MDT+PBL教學應用在老年髖部骨折教學中可提高教學滿意度及教學效果，值得借鑒。

參考文獻

[1]唐一侖，劉瑞宇，徐燕，等.基礎與臨床教學融合的MDT模式在骨科實習疾病中的探索與實踐[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2019，27（06）：1108-1111.

[2]周炎，張衛(wèi)兵，潘俠，等.基于MDT理念的骨質(zhì)疏松性骨折PBL教學的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（32）：30-33.

[3]陳玉書，張燕紅，白波，等.MDT模式下PBL教學法在老年髖部骨折臨床教學中的應用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（19）：3051-3053.