吳文棟

【摘 要】 目的：研究帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后骨不連臨床效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)的主要研究對(duì)象為：2018年2月至2019年2月間至本院接受治療的98例四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后骨不連患者，根據(jù)患者的就診順序進(jìn)行隨機(jī)分組，尾號(hào)為單數(shù)的患者為實(shí)驗(yàn)組，雙數(shù)的患者為對(duì)照組，每組均錄入49例患者。兩組患者分別采用展開加壓鋼板技術(shù)（對(duì)照組）治療和帶鎖髓內(nèi)釘治療（實(shí)驗(yàn)組）。對(duì)比兩組患者的臨床療效以及臨床指標(biāo)。結(jié)果：本次研究成果顯示，對(duì)照組患者的恢復(fù)優(yōu)良率為73.47%，和實(shí)驗(yàn)組的91.84%相比明顯更差，同時(shí)比較兩組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、創(chuàng)口長(zhǎng)度，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后骨不連的患者，應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療，具有較高的恢復(fù)優(yōu)良率，且術(shù)中出血量降低，住院時(shí)間更短，可以大力推廣和實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮椎弓根釘;微創(chuàng)手術(shù);四肢創(chuàng)傷骨折;骨不連

當(dāng)患者在四肢創(chuàng)傷骨折的影響下，患者需要進(jìn)行手術(shù)治療才能恢復(fù)正常的肢體功能，但手術(shù)方案會(huì)有可能導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后骨不連的問(wèn)題，患者預(yù)后恢復(fù)會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，而患肢受限則會(huì)進(jìn)一步引起患者的病癥趨于嚴(yán)重，所以需要及時(shí)進(jìn)行專業(yè)處理，并且酌情開展加壓鋼板以及帶鎖髓內(nèi)釘?shù)确桨高M(jìn)行固定治療，這樣才能保證患者的骨骼愈合，降低患者肢體障礙事件的發(fā)生。本次研究中，研究帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后骨不連臨床效果，主要目的是改進(jìn)患者骨不連治療的技術(shù)，以提高骨科工作效率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道整理如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的主要研究對(duì)象為：2018年2月至2019年2月間至本院接受治療的98例四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后骨不連患者，根據(jù)患者的就診順序進(jìn)行隨機(jī)分組，尾號(hào)為單數(shù)的患者為實(shí)驗(yàn)組，雙數(shù)的患者為對(duì)照組，每組均錄入49例患者。實(shí)驗(yàn)組中患者的年齡在26-65歲范圍內(nèi)，平均年齡（45.2±3.8）歲，其中包含26例男性患者，23例女性患者;對(duì)照組中患者的年齡在24-70歲范圍內(nèi)，平均年齡（46.3±3.4）歲。其年齡、性別、受傷因素等資料進(jìn)行對(duì)比未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純應(yīng)用加壓鋼板技術(shù)進(jìn)行治療?；颊弑３殖Ｒ?guī)仰臥體位并進(jìn)行全身麻醉，對(duì)患者的上次手術(shù)部位進(jìn)行確定，并將手術(shù)創(chuàng)口作為本次手術(shù)切口對(duì)患者的創(chuàng)口皮膚以及相關(guān)組織進(jìn)行逐層剝離，確?；颊卟∽儬顩r完全暴露于視野中。定位患者骨不連的具體部位對(duì)患者的骨膜組織進(jìn)行修復(fù)，選中患者機(jī)體患側(cè)的張力側(cè)并結(jié)合機(jī)體生理解剖對(duì)患者的加壓鋼板長(zhǎng)度進(jìn)行選擇，將鋼板緩慢置入后，準(zhǔn)確安放皮質(zhì)骨螺釘，根據(jù)患者的身體狀況對(duì)螺釘數(shù)量和型號(hào)進(jìn)行分析，做好相應(yīng)的植骨和加壓螺旋操作完成手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)切開與修復(fù)方式與對(duì)照組相同，再切開患者手術(shù)部位后，對(duì)患者機(jī)體骨不連端進(jìn)行修復(fù)，采用梯形截面形式和橫斷面形式進(jìn)行呈現(xiàn)。根據(jù)患者狀況選擇醫(yī)用骨刀，找出患者的硬化骨質(zhì)，并采用擴(kuò)髓器將其展開，選用大傳子頂點(diǎn)作為進(jìn)針點(diǎn)，對(duì)患者骨不連端的生理結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，妥善置入髂骨骨條后觀察復(fù)位質(zhì)量，安放髓內(nèi)釘設(shè)備，并做好相應(yīng)的鎖定固定和創(chuàng)口關(guān)閉。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格記錄和對(duì)比兩組患者的臨床療效以及臨床指標(biāo)。療效評(píng)價(jià)，優(yōu)：患者的膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)生理功能完全恢復(fù)正常，患者未見叩擊痛或壓痛癥狀，患者的機(jī)體功能正常。良。：治療完成后，患者的臨床癥狀良好，未見叩擊痛和牙痛，生理功能基本恢復(fù)正常，不影響患者正常生活;可：治療完成后患者臨床癥狀有所改善，偶發(fā)叩痛或壓痛，但不影響患者正常生活;差：改善無(wú)法進(jìn)行正常生活，叩擊痛和壓痛癥狀顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss22.0軟件作為本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)處理軟件。本次實(shí)驗(yàn)期間，t值用于檢驗(yàn)文中患者的年齡信息數(shù)據(jù)、手術(shù)指標(biāo)（術(shù)中出血量、住院時(shí)間、創(chuàng)口長(zhǎng)度）計(jì)量資料，x2值應(yīng)用于檢驗(yàn)患者的治療總有效率，以P<0.05說(shuō)明實(shí)驗(yàn)結(jié)果中統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 本次研究成果顯示，對(duì)照組患者的恢復(fù)優(yōu)良率為73.47%，和實(shí)驗(yàn)組的91.84%相比明顯更差，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 本次研究成果顯示，同時(shí)比較兩組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、創(chuàng)口長(zhǎng)度，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

帶鎖髓內(nèi)釘技術(shù)是應(yīng)用于骨，不連患者治療中的主要固定方案，這種手術(shù)方案不僅能夠有助于對(duì)患者的骨骼狀況進(jìn)行彈性固定，這種固定方案生理應(yīng)力較強(qiáng)并且能夠承受較大的彎曲量，對(duì)其進(jìn)行充分加壓后，能夠避免患者骨折點(diǎn)發(fā)生旋轉(zhuǎn)，還能夠有助于避免患者在治療期間出現(xiàn)骨折位移的現(xiàn)象，進(jìn)而促進(jìn)患者的患部愈合。

綜上所述，對(duì)于四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后骨不連的患者，應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療，具有較高的恢復(fù)優(yōu)良率，且術(shù)中出血量降低，住院時(shí)間更短，可以大力推廣和實(shí)踐。

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