馬永東

【摘 要】 目的：研究冠心病心力衰竭患者實(shí)施美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床效果。方法：擇取320例我院納入的冠心病心力衰竭患者，2016年3月至2018年10月作為本研究的時(shí)間范圍，利用抽簽法對(duì)患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，其中分為160例。參照組藥物為美托洛爾，實(shí)驗(yàn)組予行美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療，討論患者的治療前后血脂及心功能水平。結(jié)果：冠心病心力衰竭患者治療前血脂及心功能水平具有一致性，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組治療后總膽固醇、甘油三酯、心功能分級(jí)水平低于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：冠心病心力衰竭患者通過美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療效果確切，可以有效降低患者血脂水平，改善其心功能。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪

冠心病作為心內(nèi)科多發(fā)病，由于患者冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)粥樣硬化所致，患者心肌呈現(xiàn)缺血缺氧狀態(tài)，長此以往其心功能下降，最終造成患者發(fā)生心力衰竭[1]。本研究對(duì)冠心病心力衰竭治療方式加以分析，討論美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2016年3月至2018年10月我院納入的冠心病心力衰竭患者320例，利用抽簽法，其中分為實(shí)驗(yàn)組（n=160）與參照組（n=160）。實(shí)驗(yàn)組冠心病心力衰竭男91例，女79例。年齡分布48-76周歲，均值（63.68±13.57）周歲。冠心病病程時(shí)間0.7-9年，均值（4.89±0.67）年。參照組冠心病心力衰竭男89例，女81例。年齡分布48-77周歲，均值（63.72±13.59）周歲。冠心病病程時(shí)間1-9年，均值（4.91±0.69）年。冠心病心力衰竭患者年齡、性別、冠心病病程時(shí)間結(jié)果未見顯著差異性特征（P>0.05），其校準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比值與統(tǒng)計(jì)學(xué)要求一致。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)由心電圖檢查、冠脈造影檢查確診為冠心病;（2）患者或家屬了解本研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）美托洛爾、曲美他嗪藥物過敏;（2）治療依從性不足[2]。

1.2 方法

全部患者均實(shí)施強(qiáng)心利尿治療，根據(jù)患者癥狀選用貝那普利、單硝酸異山梨酯片、地高辛片、呋塞米片等。參照組藥物為美托洛爾，給予患者酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司;批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025391;規(guī)格：25.0mg;用藥方式：口服;頻率：每日2次;劑量：12.5-50.0mg;治療時(shí)間：3個(gè)月）。實(shí)驗(yàn)組予行美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療，在參照組基礎(chǔ)之上給予患者鹽酸曲美他嗪片（生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司;批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20055465;規(guī)格：20.0mg;用藥方式：口服;頻率：每日3次;劑量：20.0mg;治療時(shí)間：3個(gè)月）[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部320例冠心病心力衰竭患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療前后總膽固醇、甘油三酯、心功能分級(jí)水平通過t檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）是其表現(xiàn)方式。統(tǒng)計(jì)學(xué)判別標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比冠心病心力衰竭患者治療前后血脂及心功能水平數(shù)據(jù)（見表1），冠心病心力衰竭患者治療前血脂及心功能水平具有一致性，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組治療后總膽固醇、甘油三酯、心功能分級(jí)水平低于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

3 討論

冠心病心力衰竭臨床治療多以改善其心肌細(xì)胞代謝、降低血脂水平等方式，通過藥物方式治療冠心病心力衰竭是目前主要治療手段之一。本研究對(duì)冠心病心力衰竭患者實(shí)施美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療，結(jié)果表示，冠心病心力衰竭患者治療前血脂及心功能水平具有一致性，實(shí)驗(yàn)組治療后總膽固醇、甘油三酯、心功能分級(jí)水平低于參照組。美托洛爾在進(jìn)入患者體內(nèi)后，可以阻斷其受體，進(jìn)而抑制茶酚胺分泌量，減少其心肌耗氧量，從而恢復(fù)患者心功能。在美托洛爾基礎(chǔ)之上給予患者曲美他嗪，抑制其體內(nèi)腎上腺素，調(diào)節(jié)其心肌細(xì)胞能量代謝，進(jìn)而減輕其心臟負(fù)荷，改善其臨床癥狀，降低血脂水平。

綜合以上結(jié)果，本研究對(duì)冠心病心力衰竭患者實(shí)施美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療，患者血脂指標(biāo)得以顯著控制，能夠改善其心功能水平，因此，美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合模式于冠心病心力衰竭治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 高秀榮.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（32）：20.

[2] 賴元南，李文峰，李苑琴.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：91-93.

[3] 杜海歌，朱曉彤，馮浩， 等.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心力衰竭的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（21）：145-146.