邱紅

【摘 要】 目的：探究連續(xù)性血液凈化方式治療急性腎功能衰竭的效果。方法：選取我院89例急性腎功能衰竭患者，選取時間為2016年8月-2018年4月，隨機分為研究組（n=45）、對照組（n=44），分別予以連續(xù)性血液凈化治療、間歇性血液凈化治療，觀察治療效果。結果：治療后，兩組血液生化各項指標比較差異顯著（P<0.05）。結論：對急性腎功能衰竭患者應用連續(xù)性血液凈化這一方式治療，能顯著改善患者腎功能各項指標，維持血流動力學穩(wěn)定，改善患者預后，值得推廣應用。

【關鍵詞】 急性腎功能衰竭;連續(xù)性;血液凈化

Abstract：Objective：to explore the effect of continuous blood purification on acute kidney failure. Methods：A total of 89 patients with acute kidney failure in our hospital were randomly divided into Study Group （N 45） and Control Group （N 44） from August 2016 to April 2018 Observe the therapeutic effect. Results：After treatment， the blood biochemical indexes of the two groups were significantly different （p < 0.05）. Conclusion：continuous blood purification can improve renal function， maintain Hemodynamics stability and improve prognosis in patients with acute kidney failure. It is worthy of popularization.

Key words：acute kidney failure; continuity; blood purification

急性腎功能衰竭是指患者腎小球濾過率持續(xù)下降，引起的氮質廢物體內儲留，以及水電解質平衡紊亂，所致的各系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床綜合征，為腎內科常見疾病[1]。患者主要表現(xiàn)出腎功能突然下降，尿量減少甚至無尿等典型癥狀。針對急性腎功能衰竭患者血液凈化為其主要治療手段，能顯著改善患者的臨床癥狀。此次研究中，主要探討連續(xù)性血液凈化方式治療急性腎功能衰竭的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院89例急性腎功能衰竭患者，選取時間為2016年8月-2018年4月，隨機分為研究組（n=45）、對照組（n=44）。研究組，男23例，女22例，年齡28～81歲，平均（58.97±3.87）歲;對照組，男24例，女20例，年齡27～81歲，平均（58.64±3.25）歲。兩組一般資料具有同質性（P>0.05）。

1.2 入選和排除標準

（1）入選標準：①均在我院確診為急性腎功能衰竭，診斷依據(jù)符合急性腎功能衰竭相關診斷標準。②均伴有心率加快、煩躁不安，面色蒼白等癥狀。③患者及家屬知情此次研究，自愿簽署同意書參與。

（2）排除標準：①合并腫瘤患者。②合并精神障礙患者。③妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法

兩組患者入組后，均進行心電圖監(jiān)護、生命體征監(jiān)測、糾正水電解質紊亂、補充血容量、抗感染等常規(guī)干預。在此基礎上，對照組予以間歇性血液凈化治療。主要內容為在患者健側建立靜脈通道，使用低分子肝素鈉對其行抗凝治療，應用碳酸鹽作基礎透析，透析液基礎量為250～300mL/min，再依據(jù)具體情況逐漸增加至600mL/min，間隔4小時操作一次。使用0.9%氯化鈉溶液清洗，隔日透析一次，持續(xù)治療5周。

研究組予以連續(xù)性血液凈化治療方案。與對照組一致建立靜脈通道，選取低分子鈉對其行抗凝治療，準確評估患者病情，制定出適宜連續(xù)凈化方案，透析液血流量為12～25L/h，以碳酸氫鹽進行透析，血流量為200～300ml/min，置換速度保障在4～10L/min。若治療中患者出現(xiàn)高分解代謝狀態(tài)，應延長凈化時間，一般為4h，持續(xù)治療5周。

1.4 療效判定/觀察指標

觀察患者治療前后血液生化水平。觀察Cr（血清肌酐）、BUN（血尿素氮）、K+（血清鉀離子）、PH值等水平變化情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療前后血液生化水平比較

治療前，兩組血液生化各項指標比較無顯著差異（P<0.05）;治療后，兩組血液生化各項指標比較差異顯著（P<0.05），見表1

3 討論

對于急性腎功能衰竭患者應用血液凈化治療，能及時將患者體內多余水分排出，清除尿毒癥毒素，阻止毒素對患者機體造成進一步的損傷，且能顯著改善患者高鉀血癥這一危險癥狀，加速機體攝取營養(yǎng)物質，增強腎損害修復能力，治療效果顯著[2]。

血液凈化治療可分為連續(xù)性血液凈化治療，間歇性血液凈化治療，均具有一定的治療效果。但連續(xù)性血液凈化方式治療，能持續(xù)緩慢的清除患者體內多余的溶質及水分，依據(jù)患者的實際病情需要，適當調節(jié)液體平衡。一般情況下急性腎功能衰竭患者體內水負荷較多，毒素水平較高，對患者行連續(xù)性血液凈化，可在短時間內加速患者機體水分與溶質排出，長時間的超濾，能促使患者代償性血管收縮，穩(wěn)定患者血壓，繼而達到穩(wěn)定血流動力學目的。除此之外，其可24h連續(xù)腎臟替代治療，清除體內多種炎性介質，提高患者機體免疫力，促使患者腎功能盡快恢復，其次連續(xù)性血液凈化治療，采用的為高分子合成膜，生物相容性較高，能加速體內各種炎性介質清除，治療效果顯著。

觀察此次研究中，兩組患者治療前后血液生化水平，治療后，兩組血液生化各項指標比較差異顯著（P<0.05），證明對患者應用連續(xù)性血液凈化治療，能較好改善患者腎功能各項指標，預后效果較好。

綜上，對急性腎功能衰竭患者應用連續(xù)性血液凈化這一方式治療，能顯著改善患者腎功能各項指標，維持血流動力學穩(wěn)定，改善患者預后，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 周光宇， 邊曉惠， 王艷秋. 急性腎功能衰竭[J]. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2015（14）：54-54.

[2] 班遵浦. 連續(xù)性血液凈化治療心衰患者合并急性腎衰竭的療效分析[J]. 中國中西醫(yī)結合腎病雜志， 2015（3）：261-262.