胡穎 沈陽(yáng)和平金皇后醫(yī)療美容醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110005）

內(nèi)容提要： 目的：探討水氧治療儀聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療中重度痤瘡的臨床效果。方法：選擇2018年5月～2019年5月在本院就診的60例中重度痤瘡患者，按照不同的治療方案分為對(duì)照組（紅藍(lán)光照射治療，n=30）與觀察組（水氧治療儀聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療，n=30），對(duì)比兩組痤瘡患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率明顯比對(duì)照組患者高（P＜0.05）；觀察組患者的皮損控制時(shí)間及癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況較為相似（P＞0.05）。結(jié)論：在中重度痤瘡患者的治療方案中，將水氧治療儀與紅藍(lán)光照射治療進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，具有顯著的臨床效果，對(duì)患者皮損癥狀的改善具有重要的意義。

痤瘡作為一種臨床常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚疾病，多發(fā)于青少年群體當(dāng)中，其癥狀主要以面部粉刺、膿皰、丘疹以及結(jié)節(jié)等多形性皮損為主，嚴(yán)重情況下甚至導(dǎo)致永久性痤瘡疤痕的產(chǎn)生[1]，對(duì)患者的社交生活及心理健康造成了一定的影響。目前，臨床對(duì)于痤瘡等皮膚疾病主要采取分級(jí)治療的方式，通過(guò)針對(duì)性的治療方案來(lái)達(dá)到治愈的目的[2]。在此，本文納入了60例中重度痤瘡患者，對(duì)水氧治療儀聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療中重度痤瘡的臨床效果進(jìn)行了探討與對(duì)比，全文如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年5月～2019年5月在本院就診的60例中重度痤瘡患者，按照治療方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組共30例，男性患者有13例，女性患者17例；平均年齡為（21.5±4.2）歲。而觀察組共30例，其中男性患者14例，女性患者16例；平均年齡為（21.4±4.1）歲。兩組患者的各項(xiàng)基本資料對(duì)比均無(wú)鮮明差異，P值＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者的痤瘡疾病均為Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí)的尋常性痤瘡；（2）所有患者均在知情前提下自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于妊娠期、哺乳期或近期有生育需求的女性患者；（2）同時(shí)患有其他皮膚疾病的患者；（3）對(duì)本文涉及的藥物及光線存在過(guò)敏等禁忌癥的患者；（4）近期已有痤瘡治療史的患者；（5）合并其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

兩組患者均采用異維A酸軟膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H2O 113060；重慶華邦制藥有限公司）進(jìn)行口服，0.5mg/kg/d，療程為4周。

對(duì)照組患者采取紅藍(lán)光照射治療，采用紅藍(lán)光治療儀進(jìn)行紅藍(lán)光照射治療，其中紅光光源與皮膚的距離維持在10cm，而藍(lán)光光源與皮膚距離維持在25cm，每次的照射時(shí)間為20min，每周進(jìn)行3次，在照射治療中，2種光線照射需間隔錯(cuò)開進(jìn)行，其療程為8周。

觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上采用水氧治療儀進(jìn)行治療，在水氧治療中，患者于潔面后平臥，同時(shí)進(jìn)行包頭處理，采用碘伏對(duì)病灶處進(jìn)行消毒。將30mL的1%克林霉素注射液放入水氧治療儀瓶?jī)?nèi)，隨后連接氧氣管道并對(duì)其氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)。將水氧筆貼近患者皮膚，距離控制在3～5mm左右，通過(guò)強(qiáng)壓氧氣與混合液，將噴嘴中噴出的水汽混合顆粒充分作用于患者皮膚的病灶處。水氧治療每周進(jìn)行1次，療程為8周。在中重度患者的治療中，可將水氧筆在病灶處反復(fù)圍繞，以進(jìn)行充分的注氧與消炎操作，其中對(duì)于存在膿皰的患者，可先將其膿皰挑破，初步清潔后，再以水氧筆進(jìn)行徹底的清洗與消炎。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組痤瘡患者的治療效果，根據(jù)癥狀的改善程度可分為：治愈（癥狀基本消退）、顯效（皮損癥狀有顯著的改善）、好轉(zhuǎn)（皮損癥狀有一定好轉(zhuǎn)，但仍有明顯病灶）、無(wú)效（皮損癥狀未緩解或有明顯新疹出現(xiàn)）。

（2）兩組痤瘡患者的治療指標(biāo)對(duì)比，主要包括皮損控制時(shí)間及癥狀改善時(shí)間。

（3）對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中60例痤瘡患者的相關(guān)資料全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）進(jìn)行處理，文中關(guān)于治療效果統(tǒng)計(jì)等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比與分析，而治療指標(biāo)等計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比與分析，若P＜0.05，則表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在較大差異性。

2.結(jié)果

2.1 兩組中重度痤瘡患者的臨床治療效果

觀察組患者的痤瘡治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組中重度痤瘡患者的臨床治療指標(biāo)

觀察組患者的皮損控制時(shí)間及癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

通過(guò)觀察與記錄對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者中有2例出現(xiàn)皮膚干燥、潮紅的現(xiàn)象，1例出現(xiàn)口干的情況，其不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；而觀察組患者中有1例出現(xiàn)膚干燥、潮紅的現(xiàn)象，1例存在口干的情況，其發(fā)生率為6.7%，由此可知兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況較為相似，差異較?。≒＞0.05）。

表1. 兩組中重度痤瘡患者的臨床治療效果

表2. 兩組中重度痤瘡患者的臨床治療指標(biāo)(±s)

表2. 兩組中重度痤瘡患者的臨床治療指標(biāo)(±s)

組名 例數(shù)(n) 皮損控制時(shí)間(周) 癥狀改善時(shí)間(周)對(duì)照組 30 2.3±0.5 3.5±0.4 images/BZ_59_1251_920_2268_1076.png

3.討論

痤瘡的形成主要與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺管堵塞以及內(nèi)分泌激素等因素有關(guān)。當(dāng)人體處于青春期時(shí)，各種激素水平的升高往往會(huì)導(dǎo)致皮脂分泌過(guò)多等情況的出現(xiàn)，此外，由于毛囊中的丙酸桿菌對(duì)皮脂具有一定的分解作用，從而極易引起一定程度的炎癥反應(yīng)，且該炎癥反應(yīng)會(huì)隨著皮膚皮脂及細(xì)菌的大量淤積，而趨于嚴(yán)重化，進(jìn)而導(dǎo)致痤瘡的形成。因此，臨床常將減少皮脂淤積、調(diào)節(jié)皮脂分泌以及抑制毛囊細(xì)菌炎癥反應(yīng)作為痤瘡的治療原則[3]。

紅藍(lán)光照射是針對(duì)痤瘡特點(diǎn)，聯(lián)合細(xì)菌微生物學(xué)（Bacterial microbiology）及射線物理學(xué)（Radiation physics）特點(diǎn)而研發(fā)的一種治療方式。其中，紅光可降低皮膚脂質(zhì)的分泌，從而減少細(xì)菌的定植情況，而藍(lán)光可被痤瘡丙酸桿菌吸收，從而發(fā)揮其殺菌、消炎的作用，將紅、藍(lán)光進(jìn)行交替循環(huán)照射，對(duì)痤瘡等皮膚炎癥具有較好的治療效果[4]。而水氧治療是一種利用高壓作用改善皮膚癥狀的新型治療方式，可通過(guò)噴霧狀水氧分子顆粒與皮膚的充分接觸來(lái)進(jìn)行活膚與治療，一方面利用水霧的大量沖洗來(lái)進(jìn)行皮膚清潔，有效清除毛囊及皮脂腺中的垃圾，同時(shí)抑制細(xì)菌的繁殖；另一方面，通過(guò)克林霉素等抗菌藥物與病灶表面的直接接觸，可對(duì)致病菌進(jìn)行有效清除，達(dá)到較好的抗炎效果。此外，氧動(dòng)力對(duì)患者皮膚的血液循環(huán)具有較好的促進(jìn)作用，可有效激活其表皮的代謝機(jī)制[5]，對(duì)痤瘡患者皮損狀況的改善具有積極的臨床作用。

綜上所述，在中重度痤瘡患者的治療方案中，將水氧治療儀與紅藍(lán)光照射治療進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，具有顯著的臨床效果，對(duì)患者皮損癥狀的改善具有重要的意義。